肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞（附65例报告）.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第31期 · 论著 · 肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞 (附65例报告) 肖 亮，童家杰，申 景，徐 克 (中国医科大学附属第一医院，沈阳110001) 摘要：目的 探讨肺动脉置管溶栓术治疗肺动脉血栓栓塞 (肺栓塞)的临床疗效及安全性。方法 对65例肺 栓塞患者行肺动脉置管溶栓术；57例合并静脉血栓者经股静脉或右颈内静脉置人腔静脉滤器，溶栓治疗结束前复 查肺动脉造影及下肢静脉造影。出院后长期I=l服华法林。术后6个月复查血管超声及肺动脉 3DcT血管造影。 结果 置入腔静脉滤器57枚，均一次性释放成功，释放过程平均耗时2．2min，滤器弹跳幅度 2mm且无倾斜o65 例患者平均溶栓时间6．72d。溶栓治疗后呼吸困难消失55例，呼吸困难减轻7例，死于呼吸、循环衰竭 1例。血栓 明显消融52例，部分消融11例，少量消融1例。术后合并脑出血1例。6个月后复查肺动脉及肢体静脉血栓无明 显增多。结论 肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞效果确切 ，可明显改善患者症状 ，血栓消融程度高，损伤小，并发症 少 ，但应严格掌握溶栓时机。 关键词：腔静脉滤器；溶栓；肺动脉血栓栓塞 中图分类号：R563．5 文献标志码：A 文章编号 ：1002-266X(2011)31-0001-03 Observationontheeffectoftranscatheterthrombolysistherapyforpulmonary thromboembolism in65cases XIAOLiang，TONGJia-jie，SHEN ng，XUKe ( FirstClinicalHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，P．R．China) Abstra~：Objective Toexplorethee~eacyandsafetyoftranscahteterthrombolysishterapyforpulmonarythrombo- embolism．Methods 65patientswiⅡlpulmonarythromb oemb ollsm weretreatedwitlltranscatheterthromb olysistherapy； 57patientshadextremitydeepvenousthrombosiswereimplantedinferiorvenacavafiltershtroughfemoralorrihgtinternal jusularvein，followedbypulmonarytranseatheterthrombolysis．Pulmonaryartefiographyandlowerextremityphlebography wereperformedbeforestoppinghtrombolysistherapy．仙 patientsacceptedlongt·ermnatieoagulationtreatmentbyoralwar- latinafteroperation．Vascularultrasoundandpulmonary3D CTAwerereexaminedin6monthsafterprimaryoperation．Re- suits Successfullyimplna ted57filters withonlyoneprocess．whichconsumed2．2rains．Filters displaceextentwasless than2mm andnotilthappende．All65patientsacceptde pulmonarytrnaseatheterthrombolysistherapy，Successful rate wero 100％ ，averagethrombolysisperiod6．72days．Beforestoppinghtrombolysishterapy，dyspnoeas in55patientsdisap— peared，7patientspalliatde ，1patientaggravatde．Thrombuswere almostcompl