血脂异常与高血压的联系[j].pdfVIP

·874· J 2007，V01．15N010 中华高血压杂志2007年10月第15卷第10期ChinHypertension，Oct ·继续教育园地· 血脂异常与高血压的关联 彭强，苏海 【摘要】一些资料表明高血压患者的血压与血总胆固醇(Tc)水平之间具有正相关。基线TC、TC与高密度 脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值高的男性人群随访更易发生高血压，调脂治疗是否有降压作用目前投有定论，一 些小型研究显示单独使用他汀药物调脂治疗能在一定程度上降低血压永平。心血管病转归试验降脂部分 (ASCOT-LLA)研究虽然观察到，抗高血压药物冶疗中加用他汀药物没有获得进一步的降压效应．但患者临床预 后却有更大的改善。因此，对高血压患者伴血脂异常，即使不超出正常上限，也应予以适当的关注和必要的治疗。 血脂异常和高血压是目前公认的心血管疾病的 DBP和SBP均呈独立的正相关关系“]。 重要危险因素。近些年来，许多研究表明：血脂异常 与高血压并不是相互独立的两个因素，它们之问存 在着密切的联系[1]。高血压患者不仅常伴有血脂异 更容易发生高血压。该研究人群在人选时没有高血 常，而且血脂异常者常有高血压。一些研究认为血 压和心血管疾病，依据血脂参数高低分为4档。14 脂异常可能促进高血压的发生，而纠正异常的血脂 年后，在校正生活方式和临床危险因素后，3项血脂 有助于血压的控制。因此深入研究血脂异常与高血 指标处于最高档位的人群(即：TC6．3mmol／L 压的关系，对心脑血管病的防治具有重要的意义。 (243 retool／L(201 mg／dL)、nHDL-C5。2mg／dL)、 1 血脂异常与高血压的相关性 发生高血压的危险分别高出23％(P一0．0067)、 美国的资料表明，56％的高血压患者合并血脂 异常。Castell[等在Framingham心脏研究中发现 HDL-C最高档位组发生高血压的危险比最低档位 高血压患者有较高的血总胆固醇(TC)水平，血压与组低32％。在排除基线时已有糖尿病或肥胖者，结 血TC水平之间具有较强的正相关(r=0．12)口]。 果仍是如此。这一结果强烈提示，血脂异常很可能 Oslo研究调查了16525名40岁以上的男性，将舒 是促进高血压的发生的一个因素，血脂参数可能作 mm mm 张压(DBP)110 Hg人群与DBP70Hg 为高血压发生危险的有用标记口]。 人群比较，发现前者TC较后者高0．71mmol／L,多 因素分析显示，血压与TC水平之间也有正相关，而 2血脂异常导致高血压的机制 且这种关联不受年龄、吸烟、随机血糖、季节、运动 脂质异常可能导致高血压的发生机制还知之甚 量及社会经济状况的影响o]。Bonaa等人分析了 少，但不少学者提出了许多有价值的研究证据和 8081名20～54岁男性和7663名20～49岁女性的 假说。 TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、非高密度脂蛋2．1内皮功能的异常 白胆固醇(nHDL-c)和三酰甘油(TG)水平和血压脂质异常能损害血管内皮细胞功能。目前认为 的关系，结果显示，男女两性的TG和nHDL-C水 主要通过氧化型低密度脂蛋白(OX—LDL)途经，减 平随着收缩压(SBP)和DBP