全瓷牙及贵金属烤瓷牙的临床应用研究.pdfVIP

维普资讯 2004年 l1月 ，第 2鲞 璺 !! 63 全瓷牙及贵金属烤瓷牙 的临床应用研 究 熊初骏 张程元 近年来，烤瓷牙系列包括普通金属烤瓷牙、贵 后要有足够的强度，残根铸桩要有足够的长度和直 金属烤瓷牙和全瓷牙等，在国内发展较快，应用范 径，否则易折断，缺失牙修复的基牙应有充分的抗 围扩大，因其临床效果逼真、自然美观、舒适、使用 力和固位形，一般应作双端固位设计，游离端修复 方便等优点，而受到病友的欢迎，尤其是全瓷牙及 要足够基牙作保障，美化前牙尽可能作成独立状， 贵金属烤瓷牙无明显并发症更受病友喜爱，但因其 符合牙生理功能。烤瓷牙颈伸人龈沟内不宜太长， 价格较高，直接影响到临床应用的推广。 否则易导致牙龈炎，一般在 1．0—1．5mm之间，不超 1 临床资料 过牙龈沟深度，最好作肩台瓷，避免金属渗透牙龈 笔者收集了近4年所有全瓷牙及贵金属烤瓷 变暗黑色或灰黑色，影响美观。全瓷牙和贵金属烤 牙的临床资料，全瓷牙63颗，其中女性53颗，男性 瓷牙无龈染色现象，更加美观。 1O颗，上前牙51颗 ，下前牙 12颗。贵金属烤瓷牙 4．2 牙色的选择 影响前牙的主要因素有牙外形、 136颗，上下前牙 82颗，上下后牙54颗。 排列和颜色。颜色非常重要，包括色相、彩度和明 2 材料与方法 度主要内容。目前临床一般用 比色板在 自然光线 2．1 材料 瓷粉为 Vita系列，贵金属为含金量 下比色，常用的比色板有Vita比色板，仅有 16种色， 88．4％的黄金合金，由同一义齿制作中心完成。 临床应用中常感到色谱不足，有些也不适合中国人 2．2 方法 全瓷牙为单冠或连冠修复，均有基牙。 的牙谱。急需有适合中国人更广谱的比色板出现， 贵金属烤瓷牙为单冠或连冠修复或为固定桥修复， 可把牙面划分成二分、三分或九分法，配色更准确。 基牙稳固，设计合理。牙体制备规范，形成良好肩 最为准确的是技工上瓷时，患者在旁边，做成仿真 台，肩台至龈下 1．0～1．5mm深。活髓牙制备完后 ， 瓷牙，效果更自然，更逼真。瓷牙色常存在问题有： 涂擦脱敏剂，并作临时冠修复，修复体制作试戴 良 瓷牙与天然牙色不协调，透明度不足，颜色呆板欠 好后用无游离磷酸羧酸锌粘固。 丰富，缺乏天然牙立体感，着色、隐裂等特殊效果再 3 结 果 现不明显。要求获得理想的颜色，应从多个方面给 本文63颗全瓷牙和 136颗贵金属烤瓷牙，随访 予保障，如牙体预备规范、取模精确、比色真实，有 时间3月～4年，临床效果良好，患者满意，颜色形 一 定色彩学基础描述，精细准确，制作技术精湛等。 态逼真，咀嚼功能较好，除3颗全瓷牙颜色不理想， 4．3 并发症问题 成功烤瓷牙修复体是一件艺术 经重做满意，1颗全瓷牙 1年后腭侧颈部瓷裂，经修 品。在制作及其制作前期准备过程中的每一个细 补后无不 良反应外，绝大多数病例未出现崩瓷、瓷 节都会影响到这件艺术品的质量，有可能出现这样 裂、龈染色、牙龈炎等并发症。 或那样的并发症。临床中常见的是瓷裂或崩瓷，其 4 讨 论 原因有金瓷粘合能力或制作过程的问题，也是牙体 4．1适应证和设