克罗恩病的诊断技术及其应用（连载三）.pdfVIP

维普资讯 · 1l28 · 临床荟萃 2O01年 12月20．日第 l9卷 第21期 ClinicalFocus．DeceI【l! o， -∑ !! ．! ． 专 题 笔 谈 ． 克罗恩病的诊断技术及其应用(连载三) 冯 志杰 (河北医科大学第_二医院 消化 内科 ，河北 石家庄 050000) 关键词 ：克 罗恩病；血液学检查；辅助检查 患者 ．病理标本与x线 胃肠钡餐造影同时显示节段性局限性 中图分类号：R57，l 环形狭窄者 占77 ．狭窄肠段多在 1C1T1之内．小肠扩张肠段 文献标识码 ：A 形成 “假结肠征”占61 ．扩张肠管横径在 5～13cm．病变区 文章编号 ：1OOl一583X(2004)24-1428一O3 裂隙状 、尖刺状溃疡均可见，黏膜皱襞变平或?肖失 占54 ．认 为CD病理改变与 X线钡餐造影征象相对应．根据其 胃肠钡 克罗恩病 (Crohndisease．CD)以欧美国家 多见．我国以 餐造影、钡剂灌肠造影检查的典型改变可 以诊断本病 。 往认为少见，但近年来发病有增多趋势 ．这可能与诊断技术提 3 CT 高和人们的警惕性增加有关。 CT检查是诊 断炎症性肠病 的肠壁病变 、肠外表现 的主 l 结肠镜 要手段。Lee等对 33例 CD患者 ．通过 CT来评估结肠和小 仍是 CD最敏感的检查方法 ，结肠镜检查不但可 以直接 肠病变周围隆起血管 ．以判定疾病活动性 ，结果发现活动性病 观察肠道病变 ．而且可以进行黏膜活检以进一步提高确诊率 。 变隆起血管更常见 (81 )，而中等和静止期病变分别为 33 本病多呈节段性分布 ．病变肠段之间黏膜正常．以回盲部受累 和0 ．在活动期和静止期存在纵行或垂直溃疡形成 、器官受 多见．可累及整个消化道 。内镜下典型表现包括黏膜水肿糜 累的长度等 CT影像学表现差异 。 烂、沟槽样纵行溃疡 、鹅卵石样改变、假息肉及肠腔狭窄、末端 4 MRI 回肠受侵等。但临床上具有典型内镜表现者并不多见。一组 判断 CD活动性 ，MRIT 信号强度和T。信号强度增量 经手术及病理证实的24例 CD资料显示 ，具有典型内镜表现 与X线和内镜的评估相一致 ．应用低磁场MRI对本病的诊断 者仅 占4O ．肠道狭窄为最常见的 内镜表现 ．在排除恶性肿 具有较低批间差异和较高一致性．而且对肠外表现 ，如瘘管、 瘤后 ．节段性肠道狭窄支持本病的诊断。超声内镜检查对肛 脓肿等更为敏感 。Potthast将 MRI与超声检查 (US)进行了 周瘘管、脓肿有更高的准确性(91 ) 。 比较 ，结果显示在受累肠段的定位 (MRI97．5 ，US76 )、 临床上 CD内镜表现多不具有特征性