单根电极VDD起搏器的临床应用和随访观察.pdfVIP

维普资讯 沈《阳部队医药l074篱?曹 · 446 · 颈动脉粥样硬化性狭窄是脑缺血性卒中的重 迂曲，保护装置通过狭窄处时可能会造成斑块或 要原因之一。动脉内球囊扩张和支架置人术，由 血栓的脱落。一种可能的改进办法是，采用头端 于其具有疗效肯定、创伤轻微、适应证宽、再狭窄 侧壁带球囊的导引导管，先将该导引导管头端放 (或复发)率低和可重复施行的优势，目前已成为 置于颈总动脉内狭窄的近端，用造影剂充盈球囊 治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。但是，血管内 暂时阻断颈总动脉血流，然后迅速放置脑保护装 扩张和支架置人术的围手术期永久性并发症发生 置。此时即使有斑块或血栓脱落，也不易进人脑 率和患者病死率约为4．2％一19．2％…，主要并 内，并且还可以通过导引导管进行回抽。脑保护 发症是粥样斑块或附壁血栓的脱落性栓塞。应用 装置放置好后，可解除颈总动脉血流的阻断，从容 脑保护装置是目前主要的预防方法。脑保护装置 地进行以下的狭窄扩张和支架放置。 主要有两大类：一类是球囊式脑保护装置，另一类 参考文献 是滤网式脑保护装置 。我们使用的为滤网脑 保护装置，本组7例的初步尝试结果显示此方法 1QureshiAI．LuftAR，JanardhanV，eta1．Identificationof patientsatriskforperiproceduralneurologicaldeficitsafiso- 效果良好，此种脑保护装置可以预防并发症，而且 ciatedwithcarotidangioplastyandstenting．Stroke，2000； 可以提高动脉狭窄的治疗疗效。 31：376 应用脑保护装置的主要问题是先要将保护装 2张 勇，潘旭东，邹英华．颈动脉支架置入术治疗颈动脉 置通过动脉狭窄处放置到狭窄的远端，如果动脉 狭窄的现状．国外医学 ·脑血管疾病分册 ，2002：10：43 粥样斑块或附壁血栓不牢固，加之动脉血管可能 (收稿：2oo4__o3_29 修回：2oo4 5一lO) 单根电极 VDD起搏器的临床应用和随访观察 臧红云’ 王冬梅 ’ 韩雅玲’ 荆全民’ 杨桂棠’ 孙鸣宇 关键词 房室传导阻滞 心脏起搏 单根电极 VDD起搏 VDD起搏系统逐渐被应用于临床，心房漂浮 BP型三级电极。植人方法基本类似VVI起搏 电极工作的稳定性是其达到房室同步收缩和频率 器，经锁骨下静脉将电极导管送至右室近心尖部， 应答的关键。我们于2000年2月一2003年10月 术中应用BiotronikERA300起搏分析系统测试 对植入了VDD起搏系统的25例房室传导阻滞 心室起搏参数，要求参数满意后调整心房漂浮电 (AVB)病人进行随访观察，了解其稳定性和可靠 极尽量靠近心房壁，P波感知振幅要求 1．5mV。 性。 术后 1周和3、6、12个月分别做动态心电图检查， 每1、3、6、12个月测试起搏器参数，并用动态心电 1 资料与方法 图检查了解起搏和感知功能，以动态心电图中心 1．1病例 实施 VDD模式起搏系统治疗的Ⅲ度 房感知心室起搏数／心室起搏总数来评价心房正 或高Ⅱ度AVB25例中男 14例，女11例，年龄23 确同步百分率。 — 88岁。均有反复头晕、黑蒙或晕厥发作史。冠 1．3统计学处理 参数x±s表示，对植人起搏器 心病9例，高血压性心脏病6例，心肌病4例，原 前后参数做t检验。 因不明5例，