四种评分系统对呼吸重症监护室病人预后评估的比较.pdfVIP

维普资讯 中国急救医学2OO4年 l2月第24卷第 l2期 ·873 · 四种评分系统对呼吸重症监护室病人预后评估的比较 酆孟洁， 邱 晨 [摘 要] 目的 研究^J)Ac呱Ⅲ、SAPSⅡ、MPIVlⅡ0和APACHEⅡ评分系统对呼吸重症监护室病人预后评估中的适用性 和可行性，同时比较其优劣。方法 回顾性分析216例呼吸重症监护室病人临床资料，进行^J)AC皿 Ⅲ、SAPSⅡ和APACHEⅡ 评分，计算 SAPSⅡ、APACHEⅡ和MPIVlⅡ0的预计病死危险度。比较 由SAPSⅡ、APACHEⅡ和MPIVlⅡ0计算的病人院内病死概 率和病人实际病死率之间的差异；同时用Homner—I_emeshow拟合优度检验和 ROC曲线比较 APACHE!I1、SAPSⅡ和 APACHEⅡ 评分之间校准度和精确度的差异。结果 216例病人中死亡77例，存活 139例，实际病死率35．65％。死亡组与存活组病人 的APACHEⅡ、APAC呱 Ⅲ及 SAPSⅡ评分在存活组与死亡组之间差异均有统计学意义(P0．o5)。APACHEⅡ、APACHE!I1和 SAPSⅡ的AUROCC分别为0．744、0．741和0．754，APACHEⅡ一PHN与实际病死率无显著性差异(P0．05)，而SAPSⅡ一PHN 和MPMⅡ0与实际病死率有显著性差异(P0．05)。结论 各种病情评价系统均可用于评价呼吸重症监护室病人的预后．4 种病情评价系统中以APACHEⅡ最适于RICU病人。 [关键词] 呼吸重症监护室； 急性生理及慢性健康情况评价!I1； 简化急性生理学评分； 病死概率预计模型； 急性 生理及慢性健康情况评价 Ⅱ [中图分类号】 R56 [文献标识码】A [文章编号】 1002—1949(2004)12—0873—05 CI聊p日 0ffourinftt~ ve伪I’eseorillgmodels ther~lliratorymt4nlga,e伪I’e咖雠 FENGMeng一． 1ie， uChert、Departmentoy 忍 Diseases，妇 2ridHospital 池 toMedicalSchoolofJinan l ，Shendlen518020，Chn／a A【I，sI瑚dJ Objeclives Tostudyfourseverityscoringsystems，theAcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation(APACHEⅡ， APACHEll1)，tl1eSimplifiedAcutePhysiologyScore(SAPSII)andtheMortalityProbabilityModels(MPIVlⅡ0)inarespiratoryintensivecare unit(RICU)l~pulation．MeCllods The entswhowereadmittedintotheRICUsO~／e：l2yearswerestudied．All216patientsw~lrcscored andtheirpredictedhospitalmortality(PH口Ⅵ)werecalculatedwithAPACHEⅡ，APACHE!I1，SAPSⅡandMPIVlⅡ0respectively．Scoresand PHNsWel~tcomr,a~ betweensurvivalgroupandnonsurvivalgroup；1hedifferencewe c0Inpa be[1~eelrlPHNsofAPACHEⅡ，SAPSⅡ andMPMⅡ0andactualmortalityofallthepatients；I1lecalibrationanddiscriminationWel~tcomr,a~ amongAPACHEⅡ，APACHE!I1and SAPS1]．R ThereWelt~significantdifferencesinAPACHEⅡ，APACHE!I1，SAPSIIandMPM Ⅱ0between8HIVivalgroupand nonsurviv