严重创伤性休克63例手术室护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 194 · Journal0，C‘lini(-nfandExperimentalMedicineVo1．7，No．5 May．2008 严重创伤性休克63例手术室护理体会 孙冬梅 (内江三院手术室 四川 内江 641000) 【摘要】 目的 探讨急诊手术室对创伤性休克患者实施及时有效地急救护理，对挽救创伤性休克患者生命及伤情预后 的重要意义。方法 分析 2006年8月至2007年 12月我院急诊手术室护士配合抢救的63例创伤性休克患者的护理情 况 结果 患者术后平均住院天数 12d，痊愈60例，~L-L-3例，抢救成功率95、24％。结论 创伤性休克病人，伤势复 杂，死亡率高，伤后手术室的有效救护，是提高抢救成功率的关键： 【关键词】 创伤性休克 手术室 护理 刨伤性休克是机体受到严重损伤后引起的有体液丢失，组织 情、脉搏、血压、呼吸、尿量、皮肤和体温等，并及时记录。病人情 创伤后分解产物的毒性作用和强烈的疼痛刺激，迅速引起神经， 况紧急，面色苍白，表情淡漠，四肢湿冷，脉搏细速时应及时报告 内分泌循环和代谢的机能障碍，有效血容量锐减 ，组织器官的氧 医生。我们认为脉搏和收缩压、尿量等客观指标能较准确地反映 合血液灌流不足，乏氧代谢逐渐增加，以末梢循环障阻为特点的 生命征的变化。临床上用脉搏 (P)除以收缩压(SBP)得出休克 病理综合征。病情进展快，严重者可危及生命。休克状态下的患 指数(S)，根据休克指数可以大致判断丢失液体量 。尿量监测 者只有在病情相对稳定、休克得到初步纠正后才能手术 ，要达到 是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的重要指标之一。 这一 目的，必须依靠手术室护士所实施 的一一系列 急救护理措 每小时监测尿量一次 ，如尿量 20ml／h，说 明肾脏血液灌流量不 施 ，如开放静脉通路、吸氧、控制活动性出血等，使病人的伤情 足 ，提示为休克早期，如经抢救治疗后尿量恢复至30ml／h，可作 得以迅速准确判断，及时解除威胁病人的生命症状，保证病人呼 为休克缓解的重要指标之一。 吸循环的稳定，从而降低病死率，提高抢救成功率，预防并发症的 2．5 止血 对开放性损伤及严重创伤引起大出血致休克患者，首 发生。现将我院2006年8月至2007年 l2月收治的63例创伤性 先要探明出血原因，及早控制出血。正确处理、控制出血是早期急 休克患者的急救与护理体会报告如下。 救护理的重要手段 。体表及四肢出血，最简便有效的止血方法 l 临床资料 是指压法，压住出血部位或肢体近端的主要血管，及时用敷料加压 收集我院2006年 8月至 2007年 l2月住院刨伤性休克患者 包扎止血，必要时可行血管腔外气囊压迫止血。对于颅内、胸腹腔 63例，其中男性55例，女性8例；年龄8—65岁，平均34岁。交通 脏器大出血需手术者，迅速做好术前准备，尽快手术止血。 伤27例，锐器伤及枪伤23例，坠落伤8例，其他原因外伤5例。单 3 手术室护理配合 纯骨折20例，颅脑外伤 13例，肝破裂 9例，大血管损伤8例，脾破 3．1 密切配合手术 手术室护士除掌握急救 的理论知识 ，具备 裂4例，心、胸损伤4例，其他部位损伤3例。其中多发伤25例，占 熟练的急救技术 ，如静脉穿刺、吸痰、给氧、心肺复苏、心电监护、 39．7％。所有患者进手术室时收缩压均低于90nm~Hg，脉压小于 电除颤等外，还应对患者的病情及手术步骤有充分的了解，做到 20mmHg，呈休克状态。立即在麻醉下行急诊手术止血，术中大量 心中有数；随时注意手术进展，根据不同的手术及解剖层次，及 补液输血，以迅速补充血容量，及时抗休克。患者术后平均住院天 时、主动、准确传递器械、物品，与术者默契配合，必要时充当助手 数 12d，痊愈60例，死亡3例，抢救成功率95．24％： 帮助显露术野，保证手术顺利进行。对于符合 自体输血条件者， 2 急救护理 应做好 自体血回收的准备 ，每 100ml血液加用3．8％枸橼酸钠 10 2．1 保持呼吸道通畅 彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物 ml抗凝，再用8层生理盐水纱布过滤，立即输回体内，严密观察 等，保持呼吸道通畅，口腔内放置 口咽通气管。为防止缺氧引起 输血反应。有条件者可使