用ABC法测算城市社区公共卫生服务项目成本的探讨.pdfVIP

维普资讯 _ 一线调研卫生经济研究2008．5 J})ABC法{；19碱市社臣 善2 服多项l)[成本的探讨 张 媚。景 琳 。谢屏萍 。卢建磊。肖 蕾 (成都中医药大学， 四川 成都 611137) 中图分类号 ：R197．322 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—7778(2008)05—0048—03 城市公共卫生服务项 目是一项与传统医疗卫生服 流程；再通过不同功能和不同类型人群管理流程对作业 务模式截然不同的新型卫生服务模式。尽管它们都是由 的消耗量以及单位作业成本，测算出公共卫生服务的功 医疗服务机构及其人员承担，但是在工作理念、方式 、内 能成本和居民成本。ABC法可采用劳务量时间比率为 容、目标 、能力等方面都存在较大区别。因此，社区公共 主、人员费用为辅的成本分配标准，要求组织机构内部 卫生服务项 目的成本方法不适宜套用医疗服务项 目成 提供完整和准确的记录。因此，ABC法不仅能够提供准 本方法。特别要强调的是，社区公共卫生服务项 目是 由 确的成本信息，更有助于规范内部管理与工作流程，这 政府购买、居民消费的公共卫生服务产品，如果没有科 能极大改善 目前社区卫生服务机构内部管理制度松散、 学完善的产品供给机制和定价机制，只会导致公共卫生 工作内容分工不明确、工作流程无序的情况。 产品质量的低劣、公共卫生资源的浪费。 3．以提供财政补偿和绩效考评依据为 目的 作业成本管理 (Activity—BasedCostingManagement， ABC法以作业为单位，作业产出可 以单独作为产出 ABC／M)是一种新型的成本管理理念，它通过成本核算， 对象；同时，还能灵活组合成作业流程，形成服务产出。 改进业务流程和操作效率，最终提高资源绩效；并通过 由于服务产出的作业流程是各项作业的集合，因此流程 全员参与，加强机构信息化建设 ，增加组织价值 。作为 中包含的作业数量越多、内容越丰富，说明公共卫生服 ABC／M体系中的重要信息系统——作业成本方法 务项 目完成的质量越高。因此，作业与服务产出的成本 (Activity—BasedCosting，ABC)，它能提供用 以改进管理 信息以及服务产出中包含的作业内容，都是政府对机构 和产品 (服务)的成本信息，并且改变了传统成本方法重 进行财政补偿和绩效考评的依据。特别是依据不同地区 视投入的观念，转而重视产出和客户需求；它不仅关注 经济水平、机构服务能力、公共卫生服务需要等因素确 “投入什么”，而且更加重视 “为什么而投入”。 定的地区标准单位居民成本 ，在预测未来公共卫生服务 因此，社区公共卫生服务项 目成本体系的设计可以 项 目成本及财政补偿方面具有显著优势。 借鉴ABC法 。 二、社区公共卫生服务项 目成本 ABC框架 一 、 社区公共卫生服务项目ABC法的设计思路 1．社区公共卫生服务项 目成本流程 1．以公共卫生服务产 出和社区居民需求为导向 (1)社区公共卫生服务项 目成本分摊 服务产出是以一定的社会经济和政府财力为基础， 社区公共卫生服务项 目成本计算流程分为三个步 社区公共卫生服务供给者按照既定的价格水平提供的 骤：第一次成本分摊是社区卫生服务机构总成本划分为 一 定数量和质量的公共卫生服务产品。这种服务模式实 基本医疗服务成本和公共卫生服务成本；第二次成本分 质是 由政府购买、社区卫生服务机构提供 、居民消费的 摊是公共卫生服务成本划分为各公共卫生科室成本；第 三方交易模式，服务产品的最终消费者是居民。而居民 三次成本分摊是公共卫生科室成本划分为作业库成本 实际能够获得的服务往往与政府在一定时期对公共卫 及作业成本