PTCD管代替T管行胆总管一期缝合1例.pdfVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（8 ）：142 142 CN 53 - 1049 R Journal of Kunming Medical University PTCD 管代替T 管行胆总管一期缝合1 例 杰，刘 成，唐宇竹 成都军区昆明总医院肝胆外科，云南 昆明 650032） ［关键词］重症急性胆管炎；胆总管探查；治疗 + ［中图分类号］R657.4 1 ［文献标识码］A ［文章编号］1003 －4706 （2012）08 －0 142 －01 ， 经皮肝穿刺胆管引流术作为低损伤性减压措 漏等；同时可以通过T 管观察胆道问题 经窦道 施，简便、安全、成功率高，避免了在病情危重 能行胆道镜操作并取石．但由于T 管引流术后需 情况下的紧急手术，为择期彻底手术争取了时 较长时 留置T 管，从而使患者丢失胆汁、降低 ．根据术中情况，以PTCD 管代替T 管行胆道一 生活质量及增加医疗费 ，同时可发生与T 管有 期缝合，减少患者带管时 ，避免放置T 管带来 关的并发症． ，现报 [1] 的并发症和不良反应，改善患者生活质量 术前行PTCD 处理 ： （1）可以达到胆管解 ， 道成都军区昆明总医院肝胆外科收治1 例如下. 压、控制急性胆管炎、改善肝肾功能目的 从而 ， 避免了急诊手术 为择期进行彻底手术创造了条 ， 1 临床资料 件，提高了手术的安全性 降低了手术死亡率． （2）经引流管造影可以了解肝内外胆管情况及结 患者男性，41 岁，因“右上腹痛2 伴皮肤、 石大小、分布情况，指导手术取石． 巩膜黄染 1 ”入院．入院化验提示：总胆红素 术后 PTCD 管代替T 管行胆总管一期缝合的 ： ， ， 405.7 mol/L ，直接胆红素374.2 mol/L ，谷丙转 优点 （1）术后引流胆汁 减轻胆管压力 以利 ， ； 氨酶23 1U/L ，谷草转氨酶 101 U/L ，碱性磷酸酶 于一期缝合的胆总管愈合 防止胆漏等发生 357 U/L ，γ谷氨酰转肽酶 388 U/L ，尿素 8.6 （2）避免了大量的体液、电解质和多种消化酶丢 9 ； mmol/L ，肌酐 258 mmol/L ，白细胞11.33 ×10 /L ， 失，有利于胃肠道功能的恢复 （3）避免了T 管 ； 中性78.7%．超