手术室净化空调系统设计思路与方法的商榷.pdfVIP

手术室净化空调系统设计思路与方法的商榷 孙光前 ( ) 同济大学规划建筑设计研究总院 [摘要] 　从我国已建成的许多医院洁净手术室的使用实际来看 ,手术室设计在很大程度上受到工业洁净室技术 的影响 ,一些具体的设计思路和方法值得商榷。本文从洁净手术室污染控制思路、目的和措施三方面进行讨论 ,认为 应该强调手术室细菌控制的综合措施 ,减少感染风险 ,不应该片面强调净化级别。提倡以经济有效的方法实施手术 室洁净送风系统 ,才能使我国医院洁净手术室建设得以健康发展。 [ 关键词] 　空气洁净技术 　医院通风和空调 　标准和设计 　　随着我国医疗制度的改革和市场经济的推动 ,各大医 院中。我国医院还是公益性事业 ,否则的话 , 国家、医院和个 院不得不加快提高自身设施水平 , 以满足患者和社会发展需 人都承受不起这些投资和运行费用。我们可以对照一下美、 要 ,特别是手术室 ,是涉及到患者的生命安危 ,也是医院的标 英、德等主要工业国家的手术室污染控制思路 ,他们的医院 志和形象。所有大型综合性医院都特别重视手术室的建设 , 标准都是以细菌浓度、而没有以尘埃浓度划分手术室的等 为此投入了大量的财务和人力。近年来我国医院新建和改 级 ,说明他们的控制思路更重视细菌控制的方法和措施。 建工作已形成一个高潮。 美国只是认为“净化空调系统具有对患者保护的潜在的 我国医院净化的开创和发展 ,尤其是洁净手术室 ,都离 优势。”它的污染控制思路强调手术室细菌控制的综合措施 , 不开从事工业洁净室技术的学者和工程技术人员在这方面 减少感染风险 ,不片面强调净化级别。认为净化只是一种手 所作的努力与贡献。我国医院净化空调系统的设计至今还 段 ,无菌程度才是它控制的目的和结果的体现。强调以经济 很大程度上受到工业洁净室技术的影响 ;另外日本的医院的 有效的方法实施手术室洁净送风系统。甚至认为既然单向 标准和实践也很深地影响我国一些医院手术室和无菌病房 流设施不能证明有效地降低术后感染率 ,则不宜推广。在美 的设计。我国已建成的许多医院洁净手术室的使用实际来 国所有职能机构 ,如美国职业安全和卫生管理局、美国疾病 看 ,一些具体的设计思路和方法值得商榷。 控制中心、美国卫生部等颁布的有关标准或规范中 ,都没有 规定和推荐使用单向流的设施。美国外科学会的手术室环 1 　洁净手术室污染控制思路 ( ) 境委员会 CORE 和国家研究总署颁布的以悬浮菌允许浓度 ( ) 利用空气洁净技术可以有效地控制手术室污染 , 降低术 表示的医院手术室级别的三个等级 ,要求并不高 见表 1 。 后感染率 ,这已是无可争辩的事实 ,但不是唯一或决定性的 尽管如此美国医院污染控制的成效有目共睹。 因素。它还应包括 表 1 　美国外科学会的手术室环境委员会推荐标准 ( ) ( ) 手术室 1 手术形成 　　　　　　　　 2