可达龙转复室上性心动过速的临床观察.pdfVIP

中国医药指南2010年 11月第8卷 第33期 GuideofChinaMedicine，November2010，Vo1．8，No．33 临床研究 I231 年、主要器官功能差、严重感染、腹部复杂多发伤等，为避免造成意 保脾手术主要包括脾修补术和脾部分切除术。对小而浅的I～1I 外，可以考虑行脾切除术。 级损伤可进行缝合修补术。脾脏破裂口多为横形，与脾内大血管方向 1．3-3保脾禁忌 一 致，不是伤及叶间血管主干而是小梁血管。因此对于裂口小、局部 ①严重的脾外伤、出血急且患者生命重危；②开放性脾外伤或闭 物理或生物胶止血技术无效 ，且又无血流动力学改变的脾脏外伤患 合性脾外伤并空腔脏器破裂，手术后腹腔感染和再 出血可能性大 ； 者，应用缝合修补技术进行止血比较安全有效。脾部分切除术适用于 ③合并有腹外严重损伤；④手术医师尚未熟练掌握保脾手术或麻醉效 1I级、部分Ⅲ级脾破裂，部分脾血运良好者口]。 果不满意，勉强手术则可能人为延长手术时间和增加患者的痛苦。 脾破裂危及生命的最主要原因是腹腔 内出血，大多数患者入院 2结 果 时，已有失血性休克，病情危急，及早诊治是抢救生命的关键。开放 非手术治疗 15例 ，手术治疗23例均获临床治愈，住院时间 伤根据伤El及出血情况易于诊断。典型的闭合性脾破裂也不难诊断， 8-33d，平均lld，38例患者其中21例获随访，随访时196个月～3年， 根据外伤史，左季肋区扣痛 ，局部皮肤有伤痕，活动性出血，B超提 复查血常规、B超、CT等检查均无异常表现。 示脾形态改变可明确诊断。腹腔穿刺抽出不凝血是诊断内出血最有力 3讨 论 的证据。脾脏虽拥有多种重要功能，但并非生命必需器官。治疗时始 脾脏作为体内最大的通过血液循环的淋 巴器官，不但具有抗感 终遵循脾损伤处理的基本原则或称金标准，即 “抢救生命第一，保留 染、抗癌等免疫功能，尚有储血、造血、滤血、调节门静脉压力、合 脾脏第二”，在条件允许情况下尽量保留脾脏或脾组织才是脾损伤治 成凝血因子等多种功能，对维持人的生命与健康有着重要价值。因此 疗的现代观川。 既能控制受伤破裂的脾脏出血，又能维持脾脏功能的保脾治疗 ，是外 参考文献 伤性脾破裂的理想选择。脾切除后发生肺部感染、伤 口感染、血栓栓 [1】黎沾 良，盛志勇．黄家驷外科学[M]．4版．北京：人民出版社，1983：953． 塞等病变的危险性明显增加 ，甚至可能发生脾切除术后凶险性感染 [2】 陈孝平．夕科学 M【]．北京：人民卫生 出版社，2005：538．539． (OSPI)。为了避免或减少因无脾而带来的不良后果，特别是脾切除 [3】 姜洪池，代文杰．脾损伤分级和外科治疗方式的选择 [J]．临床外 术后可能发生的凶险性感染，2O多年来发展了非手术疗法及各种保脾 科杂志，2006，14(7)：404-405． 手术治疗脾损伤 】。 [4】 夏穗生．脾外科新进展[J]．I床外科杂志，2006，14(1)：14-17： 可达龙转复室上性心动过速的临床观察 赵宏 图 国世洋 张琳琳 【摘要】 目的 总结胺碘酮注射治疗室上性心动过速后I临床效果。方法 先给静脉可达龙负荷量 3-5mg／kg，然后维持量 1．0-1．5rag／rain静 脉滴注 ，转复窦性心律后改用1：2服，用药期间观察心率、血压、呼吸及可能发生的症状。结果 24例患者均转复为窦性心律 ，总有效率 100％。结论 应用胺碘酮注射液转复室上性心动过速是有效的。 关【键词】室上性心动过速 ；胺碘酮 中图分类号：R541．7 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2010