老年人胃十二指肠急性穿孔28例临床分析.pdfVIP

· 28 · 广 州 医 药 2010年第4l卷； 表现类似，主要为恶心、呕吐的胃肠道症状 以及乏力 、头 破裂；作为硝基呋喃类抗菌药，呋喃唑酮对革兰阳性和阴 晕等 ，经对症治疗后好转 ，未影响治疗。治疗组和对照组 性菌均有杀灭作用，我国在2O世纪7O年代将其用于对消 药物不 良反应发生率分别为 12．5％ (5／40)和 15％ (6／ 化性溃疡的治疗，其杀灭HP的作用机制是通过对敏感细 40)，经卡方检验 比较，差异无统计学意义 ( =0．11，P 胞的细菌系统干扰而完成 ，同时还能抑制单胺氧化酶，增 = 0．75)。 强胃黏膜的多巴胺活性，远期疗效较好，无论是体内实验 3 讨 论 还是体外实验均证明低剂量的呋喃唑酮即可发挥对 HP的 通常说的三联疗法一般是指在质子泵抑制剂 (PPI) 抑制作用 J。三种药物联合应用可以起到协同治疗的作用。 或胶体铋的基础上加 2种抗生素的三联治疗方案，对根除 总之，奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗 HP感染有 良好的效果，有研究认为 PPI、克拉霉素和阿莫 幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡效果明显 ，药物不 良反应少， 西林三联疗法较好，国外报道该方法 的HP清除率为 患者依从性好，值得在临床推广应用。 74．5％ 一96．2％ _2J， 所 以本文以此疗法作为对照，结果表 参考文献 ： 明奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法的疗效、HP清 [1]柏依海，王红霞，文继平．雷贝拉唑三联疗法治疗消 除率和药物不 良反应发生率与文献 2中奥美拉唑、阿莫西 化性溃疡89例疗效观察 [J]．中国现代药物应用， 林和克拉霉素三联疗法相比没有明显差别 ，说明奥美拉唑、 2009，3 (2)：131． 阿莫西林和呋喃唑酮三联疗法对幽门螺旋杆菌感染消化性 [2]毕婉蓉，张玉臣，许树长．雷贝拉唑、克拉霉素、阿 溃疡的治疗效果是肯定的。 莫西林三联疗法治疗幽 门螺杆菌相关性溃疡 [J]． 奥美拉唑为质子泵抑制剂，呈脂溶性弱碱性，口服后 药学服务与研究，2007，7 (6)：442． 可在 胃黏膜壁细胞的分泌小管中广泛分布，并在高酸环境 [3]于维颖，汤新强 ．新一代抗溃疡药质子泵抑制剂的研 下转化为亚磺酰胺的活性形式 ，通过与质子泵的不可逆性 究 [J]．大连医科大学学报，2006，28 (3)：246— 结合，抑制H ，K 一ATP酶活性而阻断胃酸分泌；阿莫西 248． 林为青霉素类抗生素，其对幽门螺杆菌的抵抗主要是通过 (收稿 日期 ：2010—10—08) 抑制细菌细胞壁合成，可使细菌迅速成为球状体而溶解、 老年人 胃十二指肠急性穿孔28例临床分析 刘世 强 广东省佛 山市第二人民医院 (528001) 【摘 要】 目的 总结分析老年人胃十二指肠急性穿孔的诊治特点。方法 对28例60岁以上老年人胃十二指 肠急性穿孔病例资料进行回顾性分析。结果 2例行非手术治疗，死亡 1例；23例行单纯穿孔修补术，3例行 胃大部 切除术，围手术期死亡1例。结论 老年人 胃十二指肠急性穿孔手术是主要治疗方法，手术宜选择 简单、安全、有效 的穿孔修补术，术后给予正规的内科治疗。 【关键词】 老年人 胃十二指肠 急性穿孔 I)OI：10．3969／j．issn．1000—8535．2010．06．012 急性 胃、十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一， 时，平均 11小时。有溃疡病史 16例，伴高血压7例，糖 手术治疗仍然是此类突发疾病的有效治疗手段 。我院自 尿病 2例，慢性呼吸道疾病 13例。 2004年4月_2oo8年5月4年间共收治60岁以上 胃十二指 1．2 临床特点及诊断：入