63例食管癌患者手术前后护理体会.pdfVIP

吉林医学 2011年8月第32卷第 23期 了解有关分娩 的相关知识信息。②重视产妇主诉 ，耐心解答 3 讨 论 患者及其家属的疑难 问题 ，尽量满足患者 的合理要求 ，使其配 初产妇 的恐惧 、焦虑引起 的心理应激可造成母体和胎儿 合治疗和护理 。初产妇易出现紧张、恐惧 、疲惫、焦虑 ，护理人 内环境紊乱 ，血中皮质醇和儿茶酚胺水平增高，焦虑时去 甲肾 员要多与产妇沟通、交流。③保证待产环境 的安静、舒适、轻 上腺素减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加 ，强 松。发挥人性化护理，给予产妇足够的关怀和支持，允许丈夫 烈的子宫收缩又加重产妇的不安焦虑的情绪，最后产妇体力 或家人在待产过程中陪伴产妇，以必要的情感支持，帮助安抚 消耗过多，宫缩乏力以至产程延长 】。疼痛是分娩中最困扰 和指导产妇，正确面对分娩过程，顺利度过分娩期。④尊重产 产妇的刺激源，按摩或者振动皮肤可以止痛。因此我们采用 妇并安抚其不 良情绪及表现 ，建立 良好 的护患关系。护理人 按摩的方法 ，达到减轻疼痛的 目的，用解释和启发的方式来增 员除了应具备正常分娩知识外，并对产程中的有关操作 ，事先 加产妇对疼痛耐受阚。同时利用胎心监护的节律声音 ，使产 予 以解释 、说 明，争取产妇的理解与配合 。 妇听到胎儿有力的胎心音 ，增强产妇克服阵痛 的信心及快做 2．2 产程护理 ：①第一产程 的心理护理 ：第一产程 ，又称宫颈 母亲的幸福感和责任感。由于情绪的改善和疼痛的减轻，产 扩张期 ，从开始出现间歇 5～6rain的规律宫缩开始，到子宫颈 妇的刺激源减弱，机体的内环境得 以平衡。第二产程时，鼓励 口开全。初产妇约需 ll一12h，历时较长。在充分估计骨盆、 并指导产妇配合分娩 ，又可使产妇的大脑皮层兴奋 ，机体处于 胎儿大小以及胎心等情况后 ，预计能阴道分娩者予以待产 ，给 适当的应激状态，有限的应激有助于提高机体的效能，因此， 予胎心监护 ，严密观察产程 ，及时绘制产程 图，了解产程进展 产妇宫缩协调，收缩力增强，产力倍增，产程进展加速，确保了 是否有异常。在产程 中应勤听胎心 ，监测宫缩情况 ，胎先露下 产妇顺利安全的度过分娩过程 。 降情况及羊水的性状 ，还要注意产妇 的生命体征 。可指导或 传统的产科 医疗护理常规 ，实行 以医疗干预为主 ，以助 帮助产妇下床活动，有利于宫 口扩张和先露下降及减轻不适 。 产、护理为辅的工作模式，助产士主要是执行医嘱，为产妇接 当频繁宫缩引起剧烈疼痛时，护理人员可以对产妇的下腹部 产 ，无暇顾及或忽视对产妇 的情感交流、心理支持及生活照 和腰部进行舒适 的抚摸和按摩 ，持续给予产妇心理上的支持， 顾，产生诸多的负面影响，甚至导致剖官产率升高，医疗事故 以减轻疼痛症状 ，同时向产妇说明疼痛的原因，正确对待分娩 增加 】。 阵痛。另外，产妇在产程中体能消耗较大，应鼓励产妇在宫缩 产程观察中的心理护理 ，首先利用积极有益 的暗示消除 间歇时摄取清淡而富有营养的饮食，以流质或液体为宜，以保 产妇消极的心理，使产妇从不 良的情绪中解脱 出来 。通过实 证充沛 的体力。②第二产程 的心理护理。分娩 的顺利与否， 施个性化 的心理护理，充分让产妇体会到安全感 ，在热情关 主要在于第二产程 ，初产妇在 1—2h内完成 ，～般确定为 爱，充满信心与希望 中度过分娩过程 ，提高围产期质量 ，值得 40rain左右 ，若第二产程延长 ，将直接影响剑母婴安全。进入 在临床工作中大力推广。 第二产程后 ，帮助患者仰卧于产床 、给予吸氧、持续胎心监测 ， 取截石位 ，常规会阴冲洗和消毒。此时，助产士应积极进行心 4 参考文献 理护理，从精神上给予支持与鼓励 ，讲述分娩过程，并指导产 [1] 吕晓军 ．产程综合干预对宫颈性难产分娩结局的影响 妇正确用力，在宫缩时屏气，以增加腹压加速产程进展 ，宫缩 (附56例报告)[J]．广西医学 ，2008