急性下壁心肌梗死患者心电图V5～6导联变化的临床意义.pdfVIP

陕西医学杂志 2011年 8月第 4o卷第 8期 975 急性下壁心肌梗死患者心 电图V ～导联变化 的临床意义 天津医科大学第二医院心 内科 (天津 300211) 张师义 李广平 富 路 摘 要 目的：探讨急性下壁心肌梗死伴有V ～导联 ST段变化的临床意义。方法：回顾分 析急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者 89例 。分为 3组：V～ST段压低组 (A 组，一36)，V ～ST段 抬 高组 (B组 ，一28)；V～ST段无变化组 (C组 ，n一25)。结果 ：V～。导联 ST段压低组，左室射血 分数低 (PO．05)。AIMI伴有 ST—V 压低ST—V 或者 V～导联 ST段抬高且 ST—V 抬高 ST—V 时，罪犯血管为右冠状动脉的比例较高 (85．2 ，P0．05)；ST—V6抬 高ST—V 时，罪犯 血管 RCA近段病变率较 高，差异显著 (P0．05)。结论 ：AIMI伴有V ～导联 ST段压低提示心 功 能不全发生率高。AIMI伴有 ST—V5压低ST—V6，或者 ST—V6抬高ST—V5时，罪犯血管为 RCA 的比例较 高；ST—V 抬 高ST～V 时，RCA病变多在近段 。 主题词 心肌梗塞 ／诊 断 心 电描记术 【中图分类号1 R542．2 【文献标识码】 A 【文章编号1 1000—7377(2011)08—0975—02 急性 下壁 心肌梗死 (Acuteinferiormyocardial 有意义病变 。 infarction，AIMI)伴胸导联 ST段变化的现象临床多 3 统计学方法 一切计量资料用均数±标准差 见，过去多认为是下壁心肌梗死的一种镜像改变 。而 (Iz±s)表示 ，采用t检验和方差分析进行 比较 ；计数资 在临床工作 中发现 ，当急性下壁心肌梗死 的病人心 电 料采用 检验 。Po．05认为分组间有统计学意义。 图伴有胸导联 ST 段变化特别是 V ～导联 ST段变化 数据分析均采用 SPSS13．o统计学软件 。 时，表现 出不 同的临床特点，仅仅用镜像改变难 以解 结 果 释。本文通过对 89例 AIMI患者 的临床资料进行分 1 一般情况 比较 3组问年龄、糖尿病、高脂血 析，旨在探讨 V～导联 ST段变化在 AIMI中的临床 症、吸烟史 比率 ，差异无统计学意义。A组左室射血分 意义 。 数 (LVEF)较其它两组低 (PO．05)；并且 A组高血 对象和方法 压患病率较其它两组高 (P0．05)。见表 1。 1 研 究对象 急诊行冠状动脉造影 的AIMI患 表 1 3组资料 间一般情况比较 者 89例 ，其中男 65例 ，女 24例 ，年龄 32～79岁，平均 6O．1±11．6岁 。其中单纯下壁梗死 32例 ；下壁+后壁 梗死 16例；下壁+右室梗死 25例 ；下壁+后壁+右室 梗死 16例 。冠状动脉造影结果 ：68例罪犯血管为右冠 状动脉 (RCA)；19例罪犯血管为左 回旋支 (LCX)；2 注 ：*PO．05；# PO．05 例罪犯血管为左前降支 (LAD)。按胸前 V ～导联 ST 2 梗死相关动脉 的比较 A、B、C组 间 RCA或 段变化将患者分为 3组 ：V。～ST段压低组 (A组 ，，z一 LCX为罪犯血管 的比率无 明显差异；但 C组合并 36)，V ～ST段抬高组 (B组 ，一28)，V ～ST段无变 LAD病变的比率较低 (53．6 ，PO．05)，见表 2。 化组 (C组 ，n===25)。3组一般情况无显著差异 (P0． 表 2 梗死相关动脉及合并 LAD病 变的比较 05)，具有可 比性 。 2 方 法 心 电图标 准 ：以入