健康团队进社区进行家庭医生式服务对糖尿病患者进行综合干预的效果评估.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 16期 ChinJPrim edPh ! !!： ! ： · 2257 · 健康团队进社 区进行家庭医生式服务对糖尿病患者进行 综合干预的效果评估 赖雪莲 糖尿病 (DM)是一种常见的、累及面广、危害性大的代 况等由健康团队管理办公室进行二级质量控制，抽查5％的 谢障碍性疾病，随着生活条件的改善和平均寿命的延长其发 被管理者进行复核。 病率正逐年上升，已经成为严重危害世界各国人民身体健康 1．4 统计学方法 采用 Epidata3．0软件录入数据。应用 的一种慢性非传染性疾病 ，并且成为继肿瘤、心血管疾病之 SPSS11．0软件包对资料进行统计分析。计量资料以(±s) 后导致死亡的第三大病因。据WHO专家估计，1995-2005年 表示，两组间比较采用t检验及方差分析；计数资料用)(2检验。 间，全球糖尿病患者将由1．35亿人增长到3亿人，糖尿病患 2 结果 病率将增长27．O％，普通成年人预期增长率为 1I．O％…。 经过一年的综合干预和随访，干预组各项指标均显著低 本研究以社区居民中的糖尿病患者为样本，通过为期 1年的 于干预前(P0．05)，并且显著低于同时期的对照组(P 全科团队式健康管理，评析其效果 ，现报告如下。 0．05)，见表2。 1 对象与方法 3 讨论 1．1 研究对象 调查对象为居住于北京市某两个社区卫生 糖尿病及其并发症对人类的健康和生命构成严重威胁， 服务中心(下称中心)辖区，在中心全科门诊就诊并签约医 给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担，造成劳动力的巨 疗服务的，遵循 WHO1999年糖尿病诊断标准，将 2009年 大损失和治疗费用的快速增长-2J。我国糖尿病患者的检出 1—12月确诊为2型糖尿病的患者作为研究对象。 率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的 1．2 方法 按随机分配原则，随机选取本市某两个社区，分 管理水平与卫生服务需求 尚存在较大差距。因此寻求有效 为综合干预组和对照组，每组250例，随访一年。期间由于 的干预模式 ，提高糖尿病患者的健康水平 ，已成为 目前一个 患者迁移、退出、失去联系或死亡等原因，最终两组患者人数 亟待解决的问题。 分别为233例和240例。在实施干预前进行必要的检查，如 血糖是反映糖尿病病情的直接客观指标之一 ，血糖水平 心电图、尿常规、血压等，以排除严重的糖尿病并发症及运动 的控制是抑制病情发展、防治并发症 的关键，也是考核糖尿 禁忌症 ，严重心肌缺血、糖尿病肾病肾衰、尿酮体阳性、增殖 病干预疗效的必要指标 J。BamardL4报告通过饮食和运动 性视网膜病变、严重高血压 、空腹血糖超过 16．7mmol／L等 治疗，使糖尿病患者血糖平均降低 1．55mmol／L，Weinberg— 均不能参加干预，以免发生意外。干预前基线资料包括一般 er 报告 通过社 区护理干预使 患者血糖平均 下降 情况、体格检查及血液指标，两组间比较均无统计学差异 1．06mmol／L。HbAlc也是反映血糖控制程度的最常用指 (P0．05)(表1)。干预组：同时进行健康教育、运动干预 标 ，反映的是取血前 8～12周的整体血糖平均水平 ，且不受 和饮食控制干预。健康教育的具体措施为(1)成立社区DM 抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大，因此 健康俱乐部 ；(2)制作并发放宣传材料，介绍DM的病因、危 控制血糖要求点值血糖及 HbAlc均达标 ，并且测定HbAlc最 险因素、症状、预防、综合治疗及健康的行为方式；(3)定期 能反映血糖控制程度。本研究显示，干预组糖尿病患者在一 开DM讲座，内容有 DM 的一般知识、饮食疗法、运动疗法 年干预后 FBG、P2hBG及 HbAlc均有下降，与干预前和对照