产后出血的临床观察和临床防治探讨.pdfVIP

· 3312· 现代 中西医结合 杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) 产后 出血的临床观察和临床 防治探讨 · 徐 秀萍，冯志娟，周 虹 (北京市海淀医院，北京 100080) [摘要] 目的 分析产后 出血的主要原因及防治措施 ，减少其发生率和病死率。方法 对 98例产后 出血产妇 的临床资料进行分析、总结。结果 产后 出血的主要原因是宫缩乏力 占62％，胎盘 因素 占24％，软产道损伤 占13％。 结论 重视产前检查，密切观察及正确处理产程 ，控制刮宫产 ，加强产后 2h的观察 ，是减少产后 出血发生率 的重要措 施 ，针对 出血原 因采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证 。 [关键词] 产后 出血 ；原 因；防治 [中图分类号] R0714．461 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—33l2—02 产后 出血系指胎儿娩 出后 24h内出血量超过 500mL，是 3．1 产后出血的原因 导致产后出血的原因有宫缩乏力、胎 产科常见并发症 ，是导致孕妇死亡 的主要原因。产后出血发 盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等 。宫缩乏力是最主要的 病率 占分娩产妇的2％ ～3％…，该症的发生直接影响到产妇 原因，本组 占78％，导致宫缩乏力的原因有全身因素、产科因 的健康甚至威胁产妇的生命 ，为挽救生命 ，对于产后 出血 的抢 素和药物 因素 。全身因素包括精神过度紧张、恐惧 、体弱、合 救护理及预防措施进行强化变得极为重要 。产后 出血一直是 并全身性疾病等 ；产科 因素包括产程延长 、滞产 、难产 、急产 、 产科常见而严重的并发症之一 ，极 易导致孕产妇严重并发症 前置胎盘 、胎盘早剥 、妊高征 、宫腔感染 、子 宫肌 纤维过度伸 甚至死亡 ，世界卫生组织 的报告和全国孕产妇死亡的监测结 展、子宫畸形或病变等 ；药物 因素包括使用镇静剂及麻醉过深 果均显示产后 出血是孕产妇死亡的首位原因，其发生率 占分 等 。此外，胎盘因素如胎盘粘连、胎盘滞 (残)留、前置胎盘或 娩总数 的2％ ～3％[2]。为探讨产后 出血 的原因及正确有效 胎盘植入等也是产后 出血 的常见原因之一 ，本组 占23％。软 的处理方法 ，对我院 2009年 1月一20l0年 l2月 98例发生产 产道裂伤主要为宫颈或阴道壁裂伤 ，本组为7％；凝血功能障 后 出血 的分娩病例进行 回顾性分析 ，现报道如下。 碍引起的出血原因相对较少见。 1 临床资料 3．2 产后出血的治疗 一旦出现产后出血 ，应迅速建立静脉 1．1 一般资料 98例产后 出血患者年龄22～41(31±2．4) 通道 ，及时有效地补充血容量，同时查 明出血原因，给予及时 岁；孕周34～4O“(37±2)周 ；初产妇79例 ，经产妇 l9例 ；单 有效的处理 。①若为宫缩乏力 出血，应立即按摩子宫，剖 胎 93例 ，双胎 5例。 官产时可直接按摩子宫，阴道分娩者可经腹壁按摩子宫或腹 1．2 方法 产后 出血 的诊 断标准 ：胎儿娩 出后 24h内失血 壁阴道双手压迫梭摩子宫；应用子宫收缩药物如缩宫素 、米索 量超过 500mL者为产后 出血 ]。出血量 的测量方法 ：① 阴道 前列醇、欣母沛等 ，同时静脉补充钙剂能收到满意效果 。施 分娩 。胎儿娩 出后立 即放置聚血盘于产妇臀下收集血液 ，至 君 认为钙剂一方面可增强子宫平滑肌的收缩力 ，另一方面 产后 2h取 出，用量杯测量聚血盘 中的血量 ，用面积法计算接 可以补充凝血因子 ，减少出血 。剖宫产术 中应迅速缝合子宫 生所用的纱布及血染的产单。2h回病房后 ，于产妇臀下放置 切 口，对难 以控制 的出血 ，官腔填塞用碘伏液浸泡的纱条 ，自 干净的会阴垫 ，采用称质量法 ，称血染纸 巾来计算产