大剂量甲氨蝶呤对神经系统毒性反应的研究进展.pdfVIP

112 陕西医学杂志 2009年 1月第 38卷第 1期 · 综 述 · 大剂量 甲氨蝶呤对神经系统毒性反应的研究进展△ 昆明医学院附属医院儿科(昆明650O23) 沈向梅 综述 何 雯 张 瑛 李 玲 审校 甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)是一种叶酸拮抗药，其结 在 5~mol／L 以下，48h在 0．5gmol／L 以下较少 发生毒性反 构与叶酸相似，它对二氢叶酸还原酶有显著而持久的抑制作 应_4]，如超过上述浓度则提示药物清除缓慢，有出现毒性反应 用 ，阻止脱氧胸苷酸 (dTTP)和嘌呤核苷 的合成 ，影响了DNA 的危险，因此测定 24h及 48hMTX血药浓度 ，并及时加入 四 的合成 ，并干扰 RNA和蛋 白质的合成 ]。MTX选择性作用于 氢叶酸钙解救剂量和应用次数 ，对保证临床 MTX用药安全具 增殖期细胞抑制细胞增生和细胞对炎症介质 的反应 ，对体液免 有十分重要 的意义 。由于 MTX是一种治疗指数低 ，毒性大的 疫有较强 的抑制作用 。MTX广泛地应用在牛皮癣 、风湿 以及 药物 ，因此有必要监测血药浓度