在重症监护病房困难气管插管患者拔管中的应用.pdfVIP

· 10 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年1 月第21 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 14 ，Vol.21，No.1 ·论著 · 自制气道转换导管在重症监护病房 困难气管插管患者拔管中的应用 1 2 1 1 1 1 1 （广东省佛山市中医院 ① ICU ，② 麻醉科，广东 佛山 528000 ） 【摘要】 目的 探讨自制气道转换导管在重症监护病房（ICU ）困难气管插管患者拔管中的应用。 方法 将62 例困难气管插管拔管试验失败的患者按随机原则分为传统组和观察组，每组31 例。传统组进行 常规拔管，观察组置入自制气道转化导管辅助拔管。比较两组患者拔管12 h 后心率、血压、呼吸频率（RR ）、脉 搏血氧饱和度（SpO2 ）的变化，以及拔管后的重新置管率、一次置管成功率和置管时间，并观察两组拔管后耐受 度和并发症发生情况。结果 传统组患者拔管后心率、血压和RR 较拔管前显著增加（均P ＜0.05 ），SpO2 显著 下降（P ＜0.05 ），而观察组拔管后上述指标变化不明显，基本波动在正常范围。拔管12 h 后传统组重新置管率 较观察组明显增加（25.81% 比6.45% ），差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。观察组的重新置管时间明显短于传统组 （s ：27 ±14 比49 ±28 ，P ＜0.0 1），一次置管成功率显著高于传统组（90.32% 比54.84% ，P ＜0.0 1）。观察组患者 的耐受率显著优于传统组（77.4% 比61.3% ，P ＜0.05 ），传统组患者出现声门水肿，行环甲膜紧急穿刺 1 例，气道 黏膜出血2 例，呛咳2 例，而观察组所有患者均无并发症发生。结论 和传统拔管方法比较，自制气道转换导 管可增加拔管成功率，降低重新置管率，缩短置管时间，且患者耐受良好，无严重并发症发生，是ICU 困难气管 插管患者安全、有效的拔管策略之一。 【关键词】 自制气道转换导管； 困难气道； 困难气管插管； 重症监护病房； 拔管 The clinical application of homemade airway exchange catheter on extubation of patients with difficult tracheal intubation in intensive care unit Huang Guomin*， Peng Jianhong ， Jiang Haobo ， Ma Mingyuan ， Chen Qiao ， Yan Hongyun ， Liang Yihao. *Dep artment of Intensive Care Unit ， Foshan Hosp ital of Traditional Chinese Medicine ， Foshan 528000 ， Guangdong ， China Corresp onding author ： Ma Mingyuan ， Email 163.com 【Abstract 】 Objective　To discuss the clinical application of homemade airway exchange catheter on the extubation of patients with difficult tracheal