武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析.pdfVIP

第 22卷第 3期 医 学 与 社 会 Vo1．22No．3 · 46 · 2009年 3月 Medicineand Society Mar．2009 武汉市某医院与社区卫生服务中心 双 向转诊现状分析 杜明杰 河南省洛阳中心医院，洛阳，471000 摘要 目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状，分析影响双 向转诊的相关因素。方法 ：采用问卷调 查的形式，对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查，调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果 ：武汉市 社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数，缺乏互动；医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施；医院和 社区医务人员对转诊认识存在差异，医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制，医疗保险分级报销制， 社区医疗人才流动和培养机制。 关键词 社区卫生服务；双 向转诊 中图分类号 R197．1 文献标识码 A DOI．10．3870／YXYSH．2009．03．018 如何将社区卫生服务纳入我国的医疗卫生服务 SPSS12．0进行统计分析。 体系，并将社区卫生服务中心与医疗卫生中心有机 2 结果与分析 地结合起来，在防病治病中实行双向转诊，是关系到 2．1基本情况 我国医疗卫生保障体系可持续发展的重要问题，也 该院属于三级甲等医院，服务半径约10公里，服 是关系到我国社区卫生服务可持续性发展的关键问 务人 口80—120万，2005年与服务区域 内的28家社区 题Ⅲ。近几年，全国各地对城市医院与社区卫生服务 卫生服务中心签订了双向转诊协议，探索建立双 向 的双 向转诊制度展开了一些探索，如北京、深圳、上 转诊机制，并进行了6个月的试运行，于2006年正式 海等城市开展了试点工作，并取得了一定成效 。笔 开展双向转诊服务。医院每周派出若干名主治医师 者以武汉市某医院与28家社区卫生服务中心的双向 以上的专业骨干前往各社区卫生服务中心坐诊，每 转诊状况作为研究对象，在调查双向转诊运行情况 年各社区卫生服务 中心选派1．3名医生前往该医院 的基础上，找出存在 的问题，并分析其影响因素和原 进修 。 因，提出相应的改进措施 ，为社区卫生服务的持续发 2．2双向转诊现状 展提供参考 。 双向转诊实际运转不容乐观，从社区卫生服务 1 研究对象与方法 机构向大医院的 “单向转诊”占大多数，而在大医院 资料来源 。研究资料来源于该医院2006年1月 确诊后的慢性病治疗和手术后的康复转至社区卫生 至2008年10月的病案统计综合管理信息系统、社区双 服务机构并不多见，“上转容易，下转难”成了当前双 向转诊记录 。调查2006-2008年该院与28家社区卫生 向转诊制度实施 的重点和难点。2006—2008年该院与 服务中心开展的医疗卫生服务现状，包括服务数量、 28家社区卫生服务中心转诊情况见表1(数据截止至 服务质量和患者满意度等；双向转诊的现状，包括社 2008年l0月)。 区卫生服务中心上转人次数及其人均次医疗费用， 表 1 2006—2008年某医院与28家社区卫生服务中心 医院下转人次数及其人均次医疗费用。通过半结构 双向转诊人次数 式访谈，了解某城市医院和社区卫生服务中心管理 人员、医务人员对实施双向转诊的认知和态度，对武 汉市现有双向转