惠州市手足口病病原学流行特征研究.pdfVIP

垄 盘 2011-g~6月第15卷第6期 · 543 · 惠州市手足 口病病原学流行特征研究 Studyon etiologycharacteristicsofhand·foot--mouthdiseaseinHuizhouCity 琚雄飞，方巧云，梁立环 JUXiong—fei，FANGQiao-yun，IIANGLi—huan 【摘要】 目的 分析手足口病病原学的流行特征，为预防和控制肠道病毒感染提供科学依据。方法 通过哨 点监测医院收集全市手足 口病病例标本进行肠道总病毒、肠道病毒 71型(humanenterovirus71，EV71)和柯萨奇病毒 A16型(CoxA16)等肠道病毒核酸检测。结果 2008—2010年共收集手足 口病患者 835份标本，肠道病毒通用型核 酸、EV71和CoxA16核酸检出率分别为66．95％、35．57％、23．11％。手足口病发病以幼儿为主，尤其是散居儿童，发 病人群主要集中在 5岁以下儿童，占87．43％，肠道病毒阳性检出率男性高于女性；重症病例和非重症病例感染的主 要病原体型别有差异。结论 手足口病的主要病原体是EV71和CoxA16，但每年病原谱在不断变化，5岁以下儿童 为高危人群。应根据手足 口病高危人群和高发季节制定相应的预防控制策略。 【关键词】 手足 口病；病原；肠道病毒属；流行病学研究 【中图分类号】R512．57；R181．1 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3679(2011)06—0543—03 手 足 口病 (hand，footandmouthdisease， 1．2 方法 HFMD)是 由多种人肠道病毒引起的一种急性传染 1．2．1 病毒 RNA提取 采用 QIAGEN公司的 病 ，以婴幼儿发病为主 ，在世界各地广泛流行 1一。 RneasyminiKit试剂提取病毒 RNA，操作严格按照 近年来我 国部分省市出现了局部流行，死亡病例时 试剂盒说 明书进行。 有报遭 2J。2008年 5月我 国将其纳入法定报告的 1．2．2 荧光定量 PCR 使用广州华银医药科技有 丙类传染病管理 ，2009年卫生部进一步要求提高手 限公司生产 的总肠道病毒荧光 PCR检测试剂盒 、 足 口病病原学检测 比例。 EV71和CoxA16分型试剂盒。反应体系和结果判 引发手足 口病的肠道病毒有 20多种 (型)，其中 断严格按照操作说明书进行。 以柯萨奇病毒 A16型 (CoxA16)和肠道病毒 71型 1．3 统计分析 采用 Excel2007、SPSS12．0软件 (humanenterovirus71，EV71)最为常见，这两种病 对数据进行统计分析 ，a=0．05为检验水准。 毒引起的手足 口病临床症状很相似 ，难以区分 ，但由 2 结果 Ev71引起 的手足 口病会进一步发展为脑炎 ，无菌 性脑膜炎易引起 中枢神经等系统的严重并发症，有 2．1 病原学检测结果 应用实时荧光定量 PCR法 较高的病死率 3，并会引起局部地区或更大范围的 对收集的835份手足 口临床诊断病例的标本进行总 暴发。动态监测研究手足 口病病原谱变迁 ，对手足 肠道病毒 、E、，71和CoxA16病毒核酸检测。结果显 口病疫情防控具有重要意义。为了解惠州市手足 口 示，559份总肠道病毒核酸阳性，检出率为66．95％。 病病原体分布特征 ，科学制定防控策略，本文应用分 其中EV71阳性 297份 ，检 出率为35．57％；CoxA16 子生物学方法 ，对2008—2010年手足口病进行 了早 阳性 193份，检出率为23．11％；EV71与CoxA16同 期快速的病原学诊断与分