慢性肾盂肾炎证治探析.pdfVIP

维普资讯 第 7卷 第 3期 辽 宁 中 医 学 院 学 报 VoI．7 No．3 2005年 5月 J0URNAL0FLIAONING COLLEGEOFTCM M ay，2005 }曼性 肾盂肾炎证治探析 刘荣民 (靖江市中医院，江苏 靖 江 214500) 摘 要 ：分析 了慢性肾盂肾炎的主要病机。提 出了急性 发作期应抓 住清热利湿通淋，祛邪扶正，及兼表证者， 表里同治，兼 阳明腑实者，通腑泄热等治法。缓解期肾阴不足者滋阴补肾，脾肾气虚者补肾健脾，湿热留恋者，当以 扶正祛邪，方可收到较好疗效 。并附验案。 关键词 ：肾孟 肾炎；医案；中医药疗法 中图分类号 ：R259、923 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—4231(2005)03一O2l4一O2 慢性 肾盂 肾炎系 由急性 肾盂 肾炎治疗不彻底而 性缓解期 主要 为病 久不 愈 ，湿 热之 邪 留恋 ，耗 伤正 引起 ，经尿 常规或 尿培 养而 确 诊 。据 有关 资料 报道 气 ，或劳 欲过度 ，久病体 弱 导致 脾 肾两 虚 ，脾虚 中气 尿毒症 患者 中 由慢 性 肾盂 肾 炎而 引起 者 占 30％。 下 陷，肾虚 固摄无权 ，故迁延不 愈 。 笔者临床多年 ，运用 中医药 或 中西 医结 合 治疗 本病 2 辨 证施 治 疗 效颇佳 ，现将体会 介绍如下 。敬请 同道指正 。 2．1 急性发作期 ① 清利 ，当辨湿热轻重 。慢性 肾 1 病 因病 机 盂 肾炎急性发 作 由于湿热蕴结下 焦 ，气机 不利 ，膀胱 肾主水 ，由肾阴 、肾阳维持 肾的正 常开 合 ，是 人 气 化失 司所致 ，临 床可 见腰 痛 ，畏 寒发 热 ，或 高热持 体水液代谢和 凋节 的主要脏 器 。脾 主 运化 水湿 ，膀 续 ，尿 频 尿 急尿 痛 ．舌 红 、苔 黄腻 ，脉 滑 数 。尿 检 见 蛋 胱主尿液储 藏和排泄 ，三者共 司水液 代谢 、调节 尿液 白 、白细胞或脓 细胞 、红 细胞 ，尿 培 养 阳性 。临症 时 排泄 。慢性 肾盂 肾炎 的病 位 主要 在 肾与膀胱 ，但 与 当辨湿 热 之 轻 重 ，热 重 于 湿 ，还 是 湿重 于 热 。热 重 于 脾密切相关 。慢性 肾盂 肾炎 的病 理变 化特 点 为本虚 湿则腰痛 较甚 ，高热持 续不退 ，口干欲饮 ，苔黄腻 ，舌 标 实 ，正如 《睹病源 候论 》云 ：“诸淋者 ，肾虚而 膀胱热 红 d--~，脉滑数 。治拟 清热利湿通 淋 ，方选八 正散加 也 。”究其病 因病 饥 ，急性 发作 期主 要为 外感 湿 热之 减 ，药用 ：车前子 、黄 柏 、瞿麦 、篇蓄 清热利湿通淋 ；土 邪逆行 ，蕴结 下焦 ，或过食 肥 甘 酒 热之 品，脾 胃健运 茯 苓 、金银花 、白花蛇舌草清 热解毒 ；延 胡索 、川I楝子 失常 ，积湿生 热 ，湿热 下注 ，膀胱气 化不利而发病 ，慢 理 气止痛 ；大 黄通 腑 泄热 ，引热 下行 。湿 重于热可 见 (《临证指 南 医案 ·卷 三 ·脾 胃》)。 上 下 ，全 赖 于 脾 。脾 阳虚则 不 能 统 血 。”，说 明脾 气 充 2．3 化源 统摄 走职 ①气 血 生化 乏 源 ：“元 气之 充 足 ，则能统摄血液 在 血脉 内正 常运 行 。脾之 统血 作 足 ，皆由脾 胃之 气无所伤 ，而 后 能滋养元气 。若 胃气 用源 于脾 之 生血 。《济 阴纲 目 ·卷 之 一 ·调 经 门