医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策.pdfVIP

医院执行医疗保险制度 中存在的问题与对策 包 岗① 马洪升① 摘 要 就 目前少数医院执行医疗保险制度中存在的几方面问题，进行分析研究，深入探讨，提出了完善组织、健全制 度、实行 自查 自控、提高质量、降低成本等对策措施。 关键词 医院 医疗保险制度 管理 问题 对策 医疗保险制度的改革与发展是新形势下社会发 助、贵重药品不论何种疾病均有所使用，且用量较 展的客观需要，它通过建立有效的费用制约机制强 大；(2)一次性医用材料的种类 、价格、使用范围增长 化对医院的管理，对医院的生存与发展影响重大而 扩大 比较明显，档次有所增高。 深远。因此如何抓好医院执行医疗保险制度的管理 1．4 医保资金实行总额控制 部分医院经营难度 工作至关重要，笔者结合所在医院近几年执行医疗 相对加大 医院的医疗行为既不能超范围也不能超 保险制度中的一些经验与做法，探讨如下。 标准，既要符合医保规定还要相对保证医院收入，部 分医院的经营难度有所加大。另一方面医保资金拒