垂体腺瘤质地相关因素的研究.pdfVIP

维普资讯 贵州医药2008年 1月第 32卷第 1期 · 矗7 · · 诊 断 技 术 · 垂体腺瘤质地相关因素的研究 贵州省人民医院神经外科(贵阳550002) 姚倍金 张 利 吉晓剑 刘窗溪 韩国强 中图分类号：R739．4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000—744X(2008)01—0067—03 垂体腺瘤是神经外科临床常见的颅底肿瘤之一，约占颅 1．4 MRI检查 49例患者术前 MR1分别测量其肿瘤实质 内肿瘤的 1O 。术前预测垂体腺瘤质地，对于术前评估手术 内TwI和TzwI信号强度相对于正常脑实质的比值 (在无 风险、制定手术方案、确保手术安全有着重要意义。现将我 卒中出血、无囊性变等可能影响测量结果的 “正常”肿瘤组织 院神经外科2004年4月至2007年 1月的已行手术并通过术 内取5处测量并取其平均值)。 后病理得到证实的67例垂体腺瘤患者进行回顾性分析，归 1．5 统计学方法 对数据进行直线相关和秩和相关分析。 纳总结如下。 2 结 果 1 对象与方法 2．1 垂体腺瘤与性别 见表 1，无明显相关性，但女性明显 1．1 一般资料 本研究男性 26例，女性 41例，男 ：女一 多于男性(男 ：女一1：1．58)，可能与女性泌乳素腺瘤发病 1：1．58。年龄 17～69岁，平均年龄 35．4岁。头痛、头晕者 率相对较高有关。垂体瘤的软硬度在性别上无明显偏好。 35例，视力下降29例 ，原发性闭经33例，阳萎 12例，泌乳28 2．2 垂体瘤质地与年龄的关系 研究显示垂体瘤的主要发 例(包括2例男性)，肢端肥大症 5例，Cushing综合症 7例， 病年龄在2O～5O岁之间(见图 1，21～3O岁23例，31～4O 无症状者4例。患者均于入院后3d连续测空腹血糖3次取 岁28例，41~50岁12例)，无相关性。 平均值。GH腺瘤7例，ACTH腺瘤 14例，PRL腺瘤 28例， 表 1 性别与垂体瘤质地的关系 TSH腺瘤2例，多激素分泌腺瘤 5例，无功能腺瘤 11例。经 颅手术者 43例，经鼻蝶入路者 24例。巨大型 (直径 3．0cm)21例，大腺瘤 (直径1．0cm)37例，微腺瘤 (直径 1．0cm)9例；侵犯海绵窦者 19例，向下侵入蝶窦者 7例，呈 现哑铃状生长者 11例，有伪足或边缘呈现毛刺者 5例。 1．2 免疫组化测定 确定肿瘤实质内胶原(主要是 I型胶 2．3 垂体腺瘤与其大小及生长方式 的关系 (1)浸润性生 原)的含量百分比。(1)HE染色：在光镜下根据肿瘤实质和 长或巨大肿瘤及不规则肿瘤质地常较硬 ；浸润海绵窦、蝶窦、 不对称性生长、多极性、形状不规则、带有毛刺 、伪足状或呈 间质的比例和分布进行组织学分型。(2)应用德国Kontron Ibas2．5全 自动图像分析系统进行分析，每张切片取 7个视 哑铃形提示肿瘤较硬或质地 中等；(2)膨胀性生长，形状规 野计算 I型胶原阳性面积百分 比，取各自平均值。 则，包膜完整、近似于球形者质地一般较软。垂体瘤的l艋床 1．3 垂体瘤质地判断标准 质软：肿瘤实质不成形 ，切开硬 表现主要取决于肿瘤大小、生长方式(方 向)、激素水平 (类 膜肿瘤组织 自行涌出；质 中：肿瘤组织仅少许 自行涌出，成 型)。35例以长期慢性头痛、头晕人院，其 中(巨)大腺瘤 9 形，需用刮匙，但能刮除；质硬：刮匙难以刮除，呈极富弹性的 例；视力下降29例中有 11例突破鞍隔呈现葫芦样生长或侵 絮状，甚至需利器分块切除，极少数可同时伴有瘤组织和／或 犯一侧海绵窦；内分泌改变者3