踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.pdfVIP

维普资讯 · 医学影像 · ——2008年2月第46卷第6期 踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现 杜紫雷 (河南省濮阳市中医院，河南濮阳457000) 摘【要】目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNs)在踝关节的MRI表现。方法 3例踝关节 PVNS，均经手术和病理证 实，均行x线和MRI检查。结果x线表现：3例均可见关节及软组织肿胀，关节内外可见较致密结节状、分叶状软组织肿块 影 ，可见邻近关节骨质侵蚀性缺损。MRI表现：3例病变部位增生肥厚的滑膜在TWI上呈等或中等稍低信号，在 r2WI上呈 中等稍高信号，其内可见多发散在结节 ，呈T，WI、r2lWI低信号灶；在快速梯度回波FLASH r2WI序列上结节样低信号更明 显。关节均可见不同程度的关节积液。3例均有骨质破坏 ，表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区T、r2WI呈中等信号灶， 周围有硬化边，相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶，呈片状高T2信号。结论 MRI能准确显示踝关节PVNS的病变范围 和程度 。对踝关节PVNS有定性诊断价值。 关【键词】滑膜炎 ；色素绒毛结节性；磁共振成像；踝关节 冲 图分类号】R730．55 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)06—128—02 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmentedvillonodularsynovitis， 见多发、大小不等的软组织结节影。增厚滑膜在TWI上呈等或 PVNS)是一种少见的类肿瘤样 良性增生性病变，主要发生于关 中等稍低信号，r2WI上呈中等稍高信号，信号不均匀，其内可见 节滑膜、腱鞘 、粘液滑囊或肌腱组织。病变对关节组织具有明 多发散在TWI、T2WI呈低信号灶 ，病变关节均可见不同程度的 显的侵袭性，可分为局灶型和弥漫型两种类型，多发生在大关 关节积液。骨质破坏表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区的 节，以膝、髋关节最为多见 ，踝关节发病率相对较低川，其 x线 信号改变同增生肥厚的滑膜一样呈Tl、r2wI中等信号灶，关节骨 及 CT影像表现缺乏特异性2[】。MRI具有很高的软组织分辨率， 端关节面下可见囊样变 ，呈中等稍低 Tl、r2WI信号灶，相邻骨髓 可任意方向成像，能很好地显示关节 内组织结构。笔者回顾性 腔内可见片状T2WI高信号水肿。MRI增强扫描显示关节内外增 分析在我院行 MRI检查并经手术病理证实的3例踝关节 生的滑膜及骨内病灶呈中等不均匀强化(图1)。 PVNS的影像学资料 ，探讨 MRI在踝关节 PVNS诊断和治疗中 的应用价值。 3 讨论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的慢性骨关节疾 1 材料与方法 病，病变主要累及关节滑膜 、关节囊和腱鞘 ，导致滑膜呈结节状 1．1 一般资料 增生，好发于青壮年人，通常为单关节发病，最常累及膝关节，文 3例PVNS均经手术和病理证实，其中男 2例，女 1例，年龄 献报道约有80％，累及踝 、肩、髋 、肘和腕关节相对较少[1】，起病原 21～38岁，3例均为弥漫型，临床表现为踝关节慢性进行性肿 因不明，其性质是肿瘤抑或炎症，观点不一p_q，一般认为部分患 胀、局部疼痛和活动受限，关节周围可触及不规则局限性肿块 ，3 者可能与早期的外伤有关。关节受伤反复出血及脂质代谢紊乱 例均行x线平片检查和MRI检查。 1．2 方法 MRI检查均使用德国西门子 MagnetomSymphony1．5T超导 型磁共振成像系统 ，用关节专用表面阵列线圈，常规MRI包括 sE序列 TlWI：TR5OOms，TE7．7ms，层厚 4mm，层 问距 0．4～ 0．8mm。T2WI：TR4OOOms，TEl16ms，增强扫描 Gd