福辛普利治疗慢性心力衰竭氨基末端脑钠素前体水平变化的研究.pdfVIP

维普资讯 · 466 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine May2005，Vo1．8，No．5 文章编号 1007—9564(2005J05—0466—02 福辛普利治疗慢性心力衰竭氨基末端 脑钠素前体水平变化的研究 200233 上海市田林医院内科 胡广颖 王敦忠 梁 红 关键词 福辛普利；心力衰竭；氨基末端一脑钠素前体 摘要 目的 探讨血管紧张素转换酶的抑制剂福辛普利治疗慢性心力衰竭前后脑钠素水平的变化。方法 选择32例慢性心力衰竭 患者，NYHA心功能分级在 Ⅱ～Ⅳ级，每天1：7服福辛普利lOmg连续6个月。治疗前后测定左心室射血分数(LVEF)与氨基末端脑钠 素前体(NT—proBNP)J~L评定心功能(NYHA)的变化。结果 32例慢性心力衰竭患者经过福辛普利治疗6个月后，心功能有明显改 善，NT—proBNP的平均值从治疗前的(1183．2±451．9)pmol／I下降到(914．8±332．5)pmol／I；LVEF从治疗前的(43．8±15．4)％上 升到(47．2±18．0)％，二项指标治疗前后比较 P值均0．05。结论 福辛普利能够改善慢性心力衰竭患者的心功能，同时伴随NT— proBNP水平的下降。 中图分类号 R541．6 文献标识码 B 表1 福辛普利治疗前后各项指标的变化(三±sJ 慢性心力衰竭(心衰)，是各种心脏病的终末阶段，也是心 血管病死亡的常见原因。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 已被公认为是治疗慢性心力衰竭的基石，而国外也有多项研 究证实脑钠素(BNP)及氨基末端脑钠素前体(NT—proBNP) 与心力衰竭的关系极为密切，其浓度与心衰的严重程度呈正 3 讨论 相关 ‘。本研究通过观察福辛普利治疗慢性心力衰竭前后 脑钠素(brainnatriureticpeptide，BNP)因为首先从猪脑中分 NT—proBNP水平变化来 了解前者对利钠素系统的影响。 离出来而得名 ，后来发现脑钠素主要来源于心脏分泌的脑钠 1 资料与方法 素前体(proBNP)。在心功能不全时，proBNP裂解为BNP和没 1．1 一般资料 选择 2002年6月一2o04年8月在我院门 有生物活性的N一末端片断(卜rr—proBNP)。卜rr—proBNP的 诊与住院的慢性心衰患者36例，男20例，女16例，年龄51～ 形成部位主要在心房和心室。慢性心力衰竭患者BNP、NT— 78岁，平均(71．4±7．4)岁。心功能分级按美 国纽约心脏病 proBNP血液浓度与包括左室在内的大多数心肌区域内BNP 学会(NYHA)分级进行评价，其中NYHA1I级 17例，Ⅲ级 13 的肽浓度及其mRNA表达量紧密相关，使得 BNP、NT—proB— 例，Ⅳ级6例。所有病例经心脏超声检查确诊为收缩性心力 NP成为很好的反映左室负荷过重的指标，且在心衰时，血浆 衰竭，左心室射血分数(IVEF)在22％～49％。 BNP、卜rr—proBNP水平随心衰严重程度明显升高。我们的研 1．2 方法 所有慢性心衰患者查超声心动图，若 LVEF 究显示慢性心衰患者经过治疗后随着症状的改善 卜rr—proB— 50％且无ACEI应用禁忌(血压低于90／60mmHg；ACEI不耐 NP的水平也随之下降。 受；严重肾功能不全 ；双侧肾动脉狭窄；高血钾)的患者则于第 福辛普利是双通道排泄的第三代的ACEI。ACEI在治疗 二天检测血清NT—proBNP(血清NT—proBNP委托上海市 心衰中的作用已为大规模的安慰剂对照的临床研究所证实。 第六人民医院同位素室帮助检测：检测方法为酶免疫竞争法， 研究结果显示ACEI可以缓解症状，改善临床状态，提高患者 350pmol／I为异常)，同时给予福辛普利 lOmg，1次／d，