2型糖尿病肾病伴非酒精性脂肪肝患者的临床特征.pdfVIP

· 516 · JNephro1DialyTransplant Vo1 ． 19 No．6 Dec．2010 2型糖尿病肾病伴非酒精性脂肪肝患者的临床特征 张义德 ， 谢红浪 葛永纯 周巧玲 刘志红 摘 要 目的：观察伴有非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD)的2型糖尿病 肾病 (T2DN) 患者临床及肾脏病理特点。 方法 ：收集355例肾活检诊断为T2DN患者的一般情况、血生化、尿检、肾脏病理等 资料 ，并行彩色B超检查，以明确NAFLD病变患者 ，分析同时伴有NAFLD的T2DN患者临床以及肾脏病理特点。 结果 ：62例 T2DN患者同时伴有 NAFLD(17．46％)，与无脂肪肝患者相比有 以下特点 ：(1)年龄相对较轻 [(49．08±9．04)vs(53．85±9．61)岁，P0．01]，糖尿病 (DM)病程显著短于后者 [(61±57．68)us(277±72．40) 月，P0．01]；(2)BMI增高明显 [(28．75±3．24)vs(24．9±3．48)k nl，P0．01]，胰 岛索抵抗指数更突出 [(7．15±4．28)us(5．17±4．39)，P0．05)，三酰甘油水平也显著升高[(3．52±4．03) (2．11±1．46)mmol／L， P0．01]，而高密度脂蛋白水平明显低于后者 (P0．01)，胆 固醇水平则无差异 (P0．05)；(3)血肌酐水平 [(194．59±91．94)us(191．83±181．22)txmol／L，P0．O1]，24h尿蛋 白定量均低于后者 [(2．21±3．44)vs(3．63 ±2。80)g／24h，P0．01]，小分子蛋白尿比例较后者低 [(7．67±13．39) (11．54-4-11．72)％，P0．05)；(4)DM 背景视网膜病变 (17．20％vs64．90％)以及末梢神经病变 (31．10％vs55．10％)均比后者少见 (P0．01)；(5)肾小 球球性硬化 比例 、系膜增生程度、K—W 结节比例及肾小管间质病变程度均低于后者 (P0．01)。 结论 ：伴有 NAFLD的T2DN患者相对年青 ，DM病程相对短，存在明显的代谢紊乱、超重和胰岛素抵抗，其中三酰甘油升高、高 密度脂蛋白降低与NAFLD密切相关；而肾脏等靶器官损害则相对较轻。因此，代谢异常在伴有NAFLD的T2DN患 者更为突出，提示控制代谢异常对此类患者的意义更为重大。 关键词 糖尿病肾病 非酒精性脂肪肝 临床特征 肾脏病理 Clinicalfeaturesinpatients’vith type2diabeticnephropathyandnonalcoholicfattyliverdisease ZHANGYi—de ，XIEHong—lang，GEYong—chun，ZHOUQ∞一ling3，LIUZhi—hong ResearchInstituteofNephrology，JinlingHospitalNa ngUniversitySchoolofMedicine，Nanjing210002，China； NephrologyDepartmentofAffiliatedHospitalofNantongUniversity，Nantong226000，China； NephrologyDepartmentofAffiliatedXiangyaHospitalofCentral＆lM University．Changsha410008．China Correspondingauthor：LIUZhi—hong(E—mail：zhihong一一liu@hotmail．com) ABSTRACT Objective：Toinvestigateclinicalandkidneyhistologicalfeaturesinpatientswithtype2diabetic