超声在玻璃体病变诊断中的应用.pdfVIP

中华医学超声杂志(电子版)2012年3月 第9卷 第 3期 ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，March2012，Vol9，No．3 ·59 · ． 浅表 器 官超 声影 像 学 ． 超声在玻璃体病变诊断中的应用 何立国 刘青霞 何召国 贾椿霞 临床上晶状体混浊或眼外伤患者常因屈光间质病变导 回声，分布不规则，多与球壁无关联，后运动 (+)，彩色多普 致裂隙灯无法窥入跟底而影响对玻璃体等疾病的诊断，超声 勒超声未见血流信号。其中对2例 (2只跟)图像不清晰者 检查不受影响，能对有屈光间质病变的眼病患者提供较清晰 适当增加增益，玻璃体内可见相对清晰的细点状、絮状低回 的声像图 J。本研究对81例玻璃体病变患者临床表现及超 声，结合临床，超声诊断玻璃体混浊39例 (45只眼)。7例 声图像特征进行总结分析，探讨超声检查在玻璃体病变诊断 (7只眼)玻璃体混浊呈不典型声像图表现，眼球侧壁或眼底 中的应用价值。 局限性低回声，呈点状或絮状，形态规则或不规则。结合临 一 、 资料与方法 床，超声提示为眼玻璃体混浊可能性大。2例 (2只眼)视网 1．临床资料：2006年 l2月至2010年2月以不同程度视 膜脱离合并玻璃体积血患者病史较长，临床表现不典型，彩 物模糊或眼外伤收入我院眼科检查治疗的患者 81例 ，男 色多普勒超声探测玻璃体内条索状强回声内未见血流信号， 35例，女46例 ，年龄8～79岁，平均 (60．7±15．3)岁。81例 超声误诊为玻璃体}昆浊，手术证实为视网膜脱离合并玻璃体 (90只患眼)均于入院后行眼科检查 ，依据临床检查 、手术 陈旧性积血。 (45只眼，36只眼晶状体置换术观察到玻璃体混浊)、CT 2．玻璃体积血 22例 (25只眼)，其 中外伤性积血20例 (1例)和超声影像检查证实均无视网膜肿瘤突人玻璃体内 (23只眼)，自发性 出血2例 (2只眼)。(1)外伤性积血： 造成玻璃体病变及先天性玻璃体发育异常，临床均诊断为玻 5例 (6只眼)玻璃体积血病情较重，超声明确诊断为外伤性 璃体病变。其中玻璃体混浊48例，玻璃体积血 22例，晶状 玻璃体积血，声像图表现：玻璃体内可见片状略强回声或弥 体脱离落入玻璃体 2例，玻璃体后脱离 3例，玻璃体钙化 漫?昆合回声团，后运动 (+)，多数不与球壁粘连，彩色多普 1例，玻璃体积脓2例，玻璃体切除术后3例。 勒超声未见血流信号，其中1例 (1只眼)合并视网膜脱离 2．仪器与方法 ：使用 HP8500、ToshibaSSA220A、GE (图2)。15例 (17只眼)玻璃体积血病变较轻，玻璃体 内可 Logiq5、ODM2100及GEVivid7型彩色多普勒超声诊断仪 ， 见少许细点状低回声或眼球局部略低回声团，后运动(+)， 探头频率为7．0～12MHz。 少量积血后界面紧贴球壁，呈斑片状 、半月状，后运动 (一)； 3．眼科超声检查方法 ：患者取仰卧位，必要时取侧卧 其中3例(3只眼)外伤性积血合并玻璃体异物，声像图表现 位，玻璃体内残留硅油的患者取坐位。检查前常规训练患 玻璃体内见点片状强回声，后运动不活跃(图3)，降低增益， 者闭眼状态下动眼能力。检查时嘱患者双 目自然闭合 ，在 眼球壁回声接近消失时异物的回声仍存在，超声提示玻璃体 眼睑外涂适量耦合剂，将探头轻轻接触在眼睑上，用小指接 内异物可能性大，术后证实为小沙粒 、碳沫 、玻璃片。2例 触鼻尖或额头，以控制探头压力 ，防止压力忽高忽低。对眼 (2只眼)玻璃体积血合并部分玻璃体脱出声像图为眼球玻 外伤患者尤其注意勿加压检查。对安装晶状体假体影响观 璃体结构无明显变化或玻璃体轮廓欠规整，内回声不均匀 察者，嘱患者下视，于眼