视力障碍的临床分析.pdfVIP

维普资讯 24 · 中华 综 合 l临床 医掌 杂 志 ● l临床 分 析 ●2005年 5月 第 七 卷 第 5j铜 · 以避免相互的不 良反应：小剂量开始，密切观察患者对药物 然消失。 的反应，缓慢加量，治疗量 比成人剂量少。但既往可供老年人 3．2老年期精神障碍患者应用抗精神病药物必须从小 选用的抗精神病药物只局限于典型抗精神病药物类，其所产 量开始，逐渐增加，一种药物的最低有效剂量和最高有效剂 生的副反应多且严重，近十余年来随着非典型抗精神病药物 量相差很大，老年人的最高有效剂量一般为年轻成人的 相继问世，使老年期患者抗精神病药物有了更多的选择余 1／4-1／2，年龄愈大，体质愈差，剂量应愈少，一部分老年人用 地，而且安全性于疗效更有保证。 很小剂量的抗精神病药物便能改善症状 ，器质性精神障碍 3．1本资料显示，近些年来老年期精神障碍患者单独选 比精神分裂症剂量少，首发患者比复发患者剂量少。本组患 用非典型抗精神病药物 已超过半数，尤其是老年期首发的精 者服用利培酮通常0．5-lmg／日起始，最高不多于 3．5mg／ 神分裂症和老年器质性精神障碍患者几乎都选用非典型抗 日，喹硫平通常 50-100mg／日开始，最高不多于400mg，奥氮 精神病药物，单独使用典型抗精神病只见于复发的患者，联 平通常2．5-Smg／日起始，最高不多于 lOmg，但本组中也有一 合两类药物主要限于急性期且兴奋症状较严重的患者。由于 例患者奥氮平 日量 15mg,喹硫平 日量 600mg，副反应并无明显 遵循用最小的药物剂量达到最好的治疗效果的原则 ]，从而 增加，本组中选用非典型抗精神病药物者的副反应发生率比 有效地达到控制精神症状又较为安全的目的。以往对急性激 选用典型抗精神病药物明显低，说明非典型抗精神病药物的 越行为紊乱的老年患者，往往只能采用氟哌啶醇肌注处理， 安全性是肯定的，即使出现常见的副反应，经及时减量常可缓 该药虽然对心血管系统作用较弱，镇静作用可能数 日内出 解，本组中因副反应而导致停药的情况几乎没有发生。 现，但抗精神病作用则可能需经过 i至 2周才能出现，长期 非典型抗精神病药物的问世，使老年期精神障碍患者的 应用可能发生迟发性运动障碍 ；现在选用再普乐、喹硫平则 临床用药有了更合理的选择余地，不仅能确保疗效，又能减 通常也都能取得较快的镇静作用，而抗胆碱能、锥体外系及 少副反应，从而提高安全性和服药依从性，使精神科临床治 迟发性运动障碍等均不明显。对于无严重兴奋，无明显睡眠 疗现状出现质的改变。 障碍，以幻觉、妄想或阴性症状为主要症状的老年期精神障 作者简介：黄玉琴，女，主治医师。 碍患者，以往多选用副反应较轻 的奋乃静和舒必利 ，但仍有 可能导致锥体外系副反应，前者还可致低血压，后者常有失 参考文献 1．莫淦明，陆泳．实用老年精神医学．湖北科学技术出版社， 眠，由于利培酮是 目前最广泛用于老年人 的非典型抗精神病 1994：296． 药 ，此类患者选用利培酮后可较圆满地解决上述药物的缺 2．杨福中．利培酮与氯丙嗪治疗老年精神分裂症对照研究． 点而又有较确切的疗效。老年人常伴随心血管疾病，大大限 临床精神医学杂志，2004，14：303． 制了典型抗精神病药物的使用，而非典型抗精神病药物对心 3．喻东山．老年精神分裂症 的药物治疗 ．临床精神医学杂 血管系统的副反应不明显