两种灌注方式在经皮肾镜取石术后发热的观察.docVIP

2014-1-24主任加工版 2种灌注方式在经皮肾镜取石术后发热的观察 吕晓敏，刘 爽，刘佳佳，尹 萍 （成都大学附属医院，四川 成都 610081） [摘要]目的：比较2种不同灌注方法的经皮肾镜取石术后发热情况，探讨术后发热的原因及护理措施。方法：纳入142例经皮肾镜取石术患者，术中采用腔镜灌注泵灌注68例，采用自然重力灌注74例。对2组患者术后发热、灌注时间、灌注液量、高热发生率进行比较。结果：2组在术后发热、灌注时间、灌注液量有显著性差异（P＜0.05），但2组高热发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论：保持术中的低压灌注以及术后维持低肾盂压力措施可有效降低经皮肾镜取石术的术后发热率。 [关键词]肾镜；腔道镜；灌注泵；结石 [中图分类号]R [文献标志码]B doi:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.01.0 Comparision of Two Perfusion Methods on Postoperative Fever for Percutaneous Nephrolithotomy Lyu Xiaomin,Liu Shuang,Liu Jiajia,Yin Ping (The Affiliated Hospital of Chengdu University,Sichuan Chengdu 610081,China) [Abstract]Objective:To compare the incidence of postoperative fever in two perfusion methods of percutaneous nephrolithotomy(PCNL).And to explore the factors of fever and nursing intervention.Methods:142 patients undergoing PCNL were divided into A group (Endoscopic injection pump) and B group (Gravity perfusion method).The following factors were recorded:postoperative fever,time of perfusion,perfusion measure and the rate of hyperpyrexia.Results:There was a significant difference between the A group and the B group in postoperative fever,time of perfusion, perfusion measure (P＜0.05).There was no significantly diference between the two groups in the rate of hyperpyrexia (P＞0.05). Conclusion: Keeping intraoperative and postoperative lower pelvis pressure can reduce the incidence of postoperative fever. [Key words]percutaneous nephrolithotomy;postoperative fever；perfusion methods；nursing intervention 随着微创治疗技术的不断发展，在治疗肾结石及输尿管上段结石方面，经皮肾镜取石术已经成为一种临床上首选的治疗方式[1]。术后发热是经皮肾镜取石术最为常见的并发症，有报道称其发生率高达25.8%～37.0%[2]，严重时出现感染性休克，甚至死亡。经皮肾镜术后发热与诸多原因相关，如：术中肾盂压力、尿路感染、手术时间、术中出血等。我们比较了2种不同灌注方式与术后发热发生相关情况，并提出相应的护理措施。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2012年3月至2013年3月经皮肾镜取石术患者，排除手术时间＞2h的患者，共收集142例。患者中肾结石82例，输尿管上段结石60例。合并尿路感染的患者术前均进行了有效的抗感染治疗，且连续非同日3次尿培养未见细菌生长。按入院顺序将142例患者随机分为腔镜泵注组和自然灌注组。腔镜泵注组68例，其中：男41例，女27例；年龄20～65岁；伴有尿路感染25例。自然灌注组74例，其中：男49例，女25例；年龄21～64岁；伴有尿路感染29例。2组一般情况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 2组患者