高血压患者的规范化管理课件.pptVIP

危险因素 （四）高血压知晓率 1、计算公式 （五）高血压治疗率 1、计算公式 一级亲属： 高血压患者的规范化管理 ◎主要内容◎ 一、职责与分工 二、高血压的诊断与评估 三、社区管理对象的确定 四、规范化管理 五、考核评估指标 一、职责与分工 （一）疾控机构 1、制订慢性病患者规范管理信息标准、慢性病早期发现和规范化管理工作规范；编制慢性病患者生活方式干预和自我管理宣传资料；制订考核评估标准； 2、对医院和基层医疗卫生机构开展相关业务指导； 3、组织实施基本公共卫生服务考核评估，完成评估报告。 （二）基层医疗卫生机构 1、制订辖区慢病患者复查和管理计划，建立健康档案，实施规范化管理，提高高血压和糖尿病等慢病患者的知晓、治疗和控制水平； 2、开展辖区健康教育与健康促进活动，提高慢病患者健康生活方式行为能力和自我管理的知识和技能； 3、促进“患者自我管理小组”建立，并派出专门人员定期进行指导。 …… （三）医院 1、开展慢性病防治知识宣传； 2、实施35岁以上患者首诊测血压制度； 3、建立健全双向转诊制度，为慢性病患者提供规范化诊疗服务； 4、指导基层开展高血压、糖尿病防治服务，提高基层人员技术水平。 三、高血压的诊