鼻咽癌调强放疗过程中危及器官物理计划剂量与实际受照剂量差异性观察研究.doc

硕士学位论文 论文题目 鼻咽癌调强放疗过程中危及器官物理计划剂 量与实际受照剂量差异性观察的研究  研究生姓名 指导教师姓名 专 业 名 称 研 究 方 向 论文提交日期  丁妍妍 田野（教授） 陆雪官（教授） 肿瘤学 肿瘤放射治疗 2013 年 3 月 鼻咽癌调强放疗过程中危及器官物理计划剂量与实际受照剂量差异性观察的研究  中文摘要  鼻咽癌调强放疗过程中危及器官物理计划剂量与实际受 照剂量差异性观察的研究 中文摘要 目的：观察鼻咽癌分次放疗期间危及器官体积和剂量的变化情况，探讨这些变化 对放射治疗计划实施的影响。 方法：选取13例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者。在放疗期间每照射10次重新行 定位CT扫描，将每次获得的CT图像与放疗前CT图像融合，并再次勾画靶区及危及器 官。观察分次放疗期间危及器官体积的变化情况。之后将放疗前制定的初始计划复制 到新的CT图像上，比较放疗前治疗计划与混合计划危及器官的剂量变化，并计算出 危及器官实际受照剂量。 结果：(1) 与初始计划比较，分次放疗期间双侧腮腺及下颌下腺的体积呈进行性 缩小，有明显统计学意义（P＜0.05）；脑干、脊髓及喉的体积变化无统计学意义。 (2) 对初始计划和混合计划比较得出，危及器官中脑干、脊髓、双侧腮腺及双侧下颌下腺 受照剂量增大具有统计学意义（P＜0.05）。（3）通过公式计算得到的脑干Dmax、 脊髓Dmax及D1cc、双侧腮腺Dmean及D50、右侧下颌下腺Dmean及D50的实际受照剂 量明显增加，与初始治疗计划剂量相比有明显的统计学差异（P＜0.05）。 结论：鼻咽癌分次放疗期间，危及器官的体积及剂量都出现明显的变化，致使放 射治疗的实施存在不确定性，重扫CT及重新评估计划对于保护周围器官非常重要， 以后的研究需要更大的病例数来确定重扫CT的时间标准，并探索新的放疗技术加以 解决。 关键词：鼻咽癌，调强放疗，危及器官，治疗计划  作  者：丁妍妍  指导教师：田  野 教授  陆雪官 教授 I 英文摘要  鼻咽癌调强放疗过程中危及器官物理计划剂量与实际受照剂量差异性观察的研究  The difference between the physical planning doses and the actual doses of organ at risk during the course of Intensity-modulated radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma Abstract Purpose: To investigate the volumetric and dosimetric variation of organ at risk during fractional radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma (NPC). To approach the influence to the implementation of radiotherapy by these changes. Method: 13 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma were enrolled in this study to accept full course of Intensity-modulated radiotherapy. CT scans were acquired every ten fractions during radiotherapy. The new CT scans were fused with the first CT scans. New target volumes and organ at risk (OARs) were recontoured on repeat CT scans. We evaluated the volumetric changes of OARs . Then copy the original plan to the repeat CT scans. To evaluate the dosimetric change between the original plan and the hybrid plans. The actual does delivered to these organs were calculated by using the original plan and the hybrid plans. Result: (1) Relative to the original plan, the volum