针刺治疗在颅脑损伤昏迷病人的应用.pdfVIP

当代医学 2009年2B第l5卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine。Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo·161 针刺治疗在颅脑损伤昏迷病人的应用 李平雨 黄益洪 周忠义 高喜春 摘【要】 目的 探讨脑损伤昏迷病人有效促醒途径和预测的指标。方法 对73例昏迷病人进行针刺疗法，并应用Gc8评分、脑干诱发电位和脑 电功率谱进行检测评价。结果 所有病例伤后1周内BAEP全部异常，1周时B^EP出现明显好转的34例病人1个月后意识均有效复苏，而2周时BAEP未见 好转的2l例病人1个月后有l6例仍处于昏迷状态，Gcs4分的原发性脑干损伤和弥漫性轴索损伤的16例病人1个月后0cs评分、B^EP及脑电功率谱均无 显著好转。结论 针刺疗法在一定程度上可以有效促进病人意识的复苏，BAEP和脑电功率谱是严重脑损伤的良好预测指标。 [关键词】针刺疗法 昏迷 颅脑损伤 脑干诱发电位 A[bstracqObjectiveToexploretheprocessofconsciousness-regainingandoutcomepredictorsinpatientswithheadinjurynadcoma．Methods Acupuncturewereperformedin73patientswihtheadinjuryandcoma．hteirresultsofGCS．BAEPnadEEGpowerspectrumatthefollowu·pwere analyzde．ResultsBAEPniallpatientswereabnomralinoneweekafterinjury．amonghtem，34casesniwhichBAEPwereimprovedobviouslyinone weekregainedconsciousnessaRre onemonht hterapy．16of21casesniwhichBAEPwerenotimprovedintwoweekswere stillniacomaafterone monhthterapy．theresultsofGCS．BAEEEEGpowerspectrumwerenotimprovedin16patientsofprimarybrain-steminjuryorofDX1whichwith aGCSoflower4．ConciusionAcupunctureCalleffectivelyhelppatientsregainconsciousnesstocertainextent．BAEPEEG powerspectrum aregood outcomepredictors inpatientswiht severe head uryandcoma． K【eywords】acupuncture；coma；craniocreebralinjmy；BAEP 2005年1月-2007年2月我科应用针刺疗法对73例重型颅脑损 密波强刺激30rain，输出强度以患者肌肉出现明显跳动为度。电 伤病人进行早期促醒治疗，并结合脑干听觉诱发电位和脑电功率 刺激后留针30rain，拔针前再予手法提插捻转泻法强刺激，每日1 谱的变化的评价预后，收到一定效果，报告如下： 次。20次为1个疗程，休息3～5日后再进行下一疗程。 1 资料和方法 1．4 脑电生理学检测 1．1 一般资料 对实施针刺疗法后3天、2周、1个月时病人的GCS评分、脑干 选择我院治疗的昏迷时间超过7天，生存超过1个月的脑损伤 听觉诱发电位 (BAEP)、脑电功率谱(EEG powerspectrum) 昏迷病人为研究对象，入院后急诊T--．-,tt病例以术后244,时的GCS 进行检测，评估比较。脑电功率谱记录条件按照国际10-20系统 评分为标准，所有病例GCS评分8分。 电极，阻抗小于5kfl；BAEP应用丹麦Evomatic-400型诱发电位 本组男性54例，女性l9例1年龄12-78岁，平均35．6岁I车祸致 仪，各电极阻抗小于5kt2，双侧同时描记，刺激强度90dB，脉冲