踝关节骨折MSCT重建技术的诊断价值.pdfVIP

当代医学 2Oo9年2月第15卷第6期总第l6l期 ContemporaryMedicine，Feb~．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 l8例不典型肺癌及肺结核的临床分析 曲贞连 我院2002～2007年收治了不典型肺癌及肺结核共18例。其 同种类的抗生素(包括青霉素、红霉索、头抱菌素、去甲万古霉 中肺癌7例，肺结核1l例。现分析如下。 素、氧氟沙星等)，肺癌组有4f~J胸片上病灶短期内稍有吸收，其 1 临床资料 中2例胸水完全吸收。肺结核组中3例胸片阴影短期内见增大，3 1．1 一般资料 18例不典型肺癌及肺结核病人中，男10 例略有吸收，5例无明显变化，确诊后给予抗结核治疗，1周后， 例，女8例，平均年龄(48士23)岁(19～85岁)，均以细菌性肺炎 体温明显下降，1个月后阴影明显吸收者9例，吸收稍差者2例。 收人院。入院后经检查最后确诊为肺癌7例，其 中男4例，女3 2 讨论 例，平均年龄(43士22)岁(9～79岁)l肺结核l1例，其中男6例， 肺癌，尤其是中心型肺癌，当累及支气腔使管腔狭窄，造成阻 女5例，平均年龄(51±23)岁(23～85岁)。 塞时。可导致远端肺组织继发感染而发生大叶l陛或肺段性肺炎， 1．2 临床表现 (1)肺癌组：7例病人均起病急骤。其中5 其临床表现可与普通的细菌性肺炎相似。本文7例肺癌病人之所 例体温在38℃以上 ，2例体温在38℃以下，胸痛者6例，全部病 以误诊，原因正在于此，但最终经痰和纤支镜检查而明确诊断，提 例均咯白痰或黄白痰，咯血痰者5例 ，有肺部实变者4例，PPD 示我们对肺炎病人，尤其是经抗炎治疗后吸收不良或同部位反复 试验阳性者3例 ，阴性者4例。(2)肺结核组：11例均起病急骤， 发生肺炎者均应常规痰检癌细胞，有条件者可进行纤文镜检查。 其中6例体温在38℃以上，5例38℃以下，均有咳嗽，咯白痰或 以往认为肺癌病人_旦出现胸水即标志着已发生转移，本文7 黄痰，其中有6例咯血痰，胸痛者8例。有肺部实变者7例，有湿 例肺癌病人中发生胸水有5例，胸水中查至0癌细胞者2例，另3例胸水 罗音者6例。PPD试验阳性者6例，阴性者5例。 未查到癌细胞者其中有2例肺CT示无纵隔淋巴结肿大，经抗炎治疗 1．3 入院后确诊手段 全部病例人院前X线胸片及肺CT 后胸水完全吸收，表明这2例病人的胸水与肺癌引起的阻塞性肺炎 检查呈片状模糊阴影，按肺叶、段分布。(1)肺癌组：痰中查到 有关而非胸膜转移所致。提示肺癌病人出现胸水并非是发生转移的 癌细胞者5例，胸水中查到癌细胞者2例，有2例胸水及痰中均未 可靠指标，仍应进行详细的检查和治疗 而不错过手术时机。 查到癌细胞，经纤支镜检查，查到癌细胞。(2)肺结核组：痰查 本文11例结核性肺炎 ，尽管酷似细菌性肺炎 ，但仍有不 到结核菌9例，痰菌阴性者2例经纤支镜检查，查到结核菌。 同于一般细菌性肺炎的特点：结核性肺炎经抗菌素治疗效果不 1．4 诊治经过 全部病例曾分别以大叶肺炎、军团菌肺 佳 ，病灶不吸收，甚至短期内扩大；经抗炎治疗病灶稍有吸收 炎 、支原体肺炎、金葡菌肺炎等收入院，入院前后均使用不 者可能同时合并一般细菌感染。以上资料表明，肺结核的临床 表现复杂多样 ，医务人员必须注意它的不典型表现，临床上也 作者单位 ：262500 山东省青州荣军医院 (曲贞连 应将痰查结核菌列为常规，以减少漏诊和误诊。团 踝关节骨折MSCT重建技术的诊断价值 张源 刘丹 董越 伍建林 摘【要】 目的 探讨MSGT重建技术在踝关节骨折诊断中的价值。方法 分析57例踝关节骨折患者的 cT重建技术，比较不同的重建技术对踝 关节