2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析.pdfVIP

当代医学 2009年2月第15卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析 王顺英 魏玉梅 王淑玉 摘【要】 目的 了解2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点及相关危险因素。方法 对2005、1--2007、6年在牙克石市人民医院神经内科住 院治疗的45例2型糖尿病合并急性脑梗死 (DAC1)患者进行回顾性分析．并与同期住院治疗45例非糖尿病性急性脑梗死(ND^cI)患者作对比分析。结 果 DAOl组~NDACI组相比在血胆固酵(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋I~(HDL一0)，低密度脂蛋(LDL—c)、血尿酸(UA)~CT检查结果等方面均存在显著 差异(P0．Ol或PO．05)。结论 糖尿病为脑梗死的重要致病因素，积极控制血糖，血压、血脂、血尿酸等危险因素对减少脑梗死的发生具有重要 意义。 关【键词】 2型糖尿病；脑梗死；危险因素 随着人们生活水平的提高，2型糖尿病患者发病率逐年增 表l 两组脑梗死患者脑神经功能缺损程度 比较 n(％) 高，并且是缺血性脑血等病的重要危险因素之一。由于2型糖尿 病合并急性脑梗死复发率和病死率较高，已引起临床重视。我 们对45例DACI患者及45例NDCAI患者比较分析，了解易致糖 尿病性急性脑梗死的相关危险因素。 1 资料与方法 1．1 一般资料 全部资料均为本院2005．1～2007．6住 院患者。9O例脑梗死患者均符合全国第四届脑血管病学术会议 制定的脑血管病诊断标准Ⅲ，并经头颅CT检查确诊为急性脑梗 死。45例糖尿病患者按wHOl997年制定的标准确诊为2型糖 尿病患者，男性26例，女性l9例，年龄5O一81岁，平均68岁。 表3 两组脑梗死患者血脂、血尿酸水平比较 ±S) 发病前已确诊为2型糖尿病者37例，发病后确诊者8例，其糖尿 病病程在l～22年。其中合并高血压病21例，冠心病8例，痛风 5例，既往有脑梗死3例，短暂性脑缺血发作史2例。同期住院 NDACI组45例，男性28例，女性l7例，年龄5l～82岁，平均69 岁，其中合并高血压26例，冠心病6例．痛风1例。 1．2 临床表现及神经功能缺损评分 本组病例均有程度不 同的头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木等症状。神经功能缺 损评分参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中 神经功能缺损评分标准 ，将神经功能缺损程度分为轻型(o-15 分)，中型(16～30分)，重型(34～45分)。DACI组与NDACI组 组别 n 基本治愈 显著进度 进步 无变化 恶化 显效率㈣ 总有效率(呦 脑神经功能缺损程度见表l。 1．3 头颅CT检查结果 脑梗死患者按梗死直径分为轻度 25ram。中度25～40ram，重度40mm。DACI组与NDACI组 头颅CT检查结果见表2。 加用脱水剂降颅压等治疗 。并予改善脑代谢 、康复治疗及纠 1．4 实验室检查 DACI组患病后首次血糖值 正酸碱失衡和水解质紊乱等对症支持治疗。其中空腹血糖值 6．5～22．4mmol／L，平均13．44mmol／LINDACI组血糖值 l1．1mmol／L患者 ，予小剂量胰岛素治疗l空腹血糖值在 3．31～9．25mmol／L，平均5．26mmol／L(P0．01)l两组血脂、 6．5～l1．1mmol／L患者 ，予皮下注射胰岛素及 口服降糖药治 血尿酸水平结果见表3。 疗。疗效判定参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的 1．5 统计学处理 采用SPSSIO．0软件进行统计分析。正态 评分标准 判定疗效：神经功能缺损评分减少91％～100％为基 分布的计量资料用均数±标准差 土 )表示l正态分布两组间 本治愈{神经功能缺损评分减少46％～90％为显著进步l神经 均数的比较采用t检验，以双侧p0．05认为差异有显著统计学 功能缺损评分减少18％～45％为进度；神经功能缺损评分减少 意义。 1～l7％为无变化。DACI组与NDACI组治疗效果见表4。 2 结果