3种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察.pdfVIP

结直肠肛门外科 2009年第 l5卷第 1期 ·39 · 3种手术方式治疗环状混合痔的对 比I临床观察 龚治林 (华 中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科 湖北荆州 434020) [摘要] 目的 比较痔上黏膜环切钉合术 (PPH)、PPH-t-部分外痔切除和单纯外剥 内扎术治疗环状混合痔 的I临床效果 。方 法 对 300例痔上黏膜环切钉合术(PPH)、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术组的疗效进行 比较研究。结果 通过对 手术时间、疼痛程度 、住院时间、病人满意度等进行 比较观察，发现 PPH+部分部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显。结论 PPH+部分外痔切除是治疗环状混合痔的主要治疗方案 。 [关键词] PPH术 ；PPH+部分外痔切除；单纯外剥 内扎术 ；环状混合痔 [中图分类号] R657．18 [文献标志码] B [文章编号] 1009—8771(2009)01—0039—03 痔上黏膜环切钉合术 (PPH)作为治疗重度痔 PSA33KJ。将张开到最大 限度 的 33mm 吻合器 的新技术 ，于 1999年引进 中国并被迅速推广，成为 (HCS33)头端伸人 到环扎处上端 ，荷包打结，用 I临床治疗重度痔的常规手术之一，但其对环状混合 ST100通过 HCS33的孔道将荷包线带出。牵引结 痔的外痔部分治疗并不令人满意。我 院肛肠外科 自 扎线旋转收紧 HCS击发完成痔上黏膜切除钉合过 1999年 7月以来，分别采用 PPH术 、PPH+部分外 程，关闭HCS33状态 20S左右 (可加强止血作用)。 痔切除和单纯外剥 内扎术治疗Ⅲ一Ⅳ度环状混合痔 术后通过 PSA33检查 吻合 口。如果有出血 吻闭不 350例 ，各取 100例进行比较研究 ，总结如下。 良可以缝扎止血；外剥内扎术组 ：采用腰麻或硬膜外 麻醉 ，折刀位 ，注意痔核分段及保 留皮桥的部位 、数 1 材料和方法 量。常规外剥 内扎创面开放术式 (Milligan—Mor— 1．1 一般资料 本组 300例 ，均为我科 (1999年 7 gan)；PPH+部分外痔切 除组 ：采用腰麻 ，折刀位， 月至 2007年 l0月)收治 的住 院病例 ，分 PPH 术、 同上方法先行PPH术 ，之后用电刀切除仍然脱在肛 PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术 3组。PPH 缘外的外痔部分。 组 100例 ，男 55例，女 45例 ，年龄 25～55岁，平均 1．4 3组患者术后 6h进流质饮食 ，术后均使用复 45．5岁，其 中Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为 51例和 49例 ； 方角菜酸酯栓剂 15d，静滴抗生素 5～7d，1／ PPH+部分外痔切除组 100例 ，男 54例 ，女 46例 ， 5000PP溶液坐浴 10～15d，换药及肛 门护理 2次 ／ 年龄 25～56岁，平均 45．6岁 ，其中Ⅲ期 、Ⅳ期痔分 d。 别为50例和5O例 ；单纯外剥内扎术组 100例 ，男55 1．5 统计学方法 使用 SPSS11．5专业统计软件 例 ，女 45例，年龄 24～57岁，平均 45．9岁，其中Ⅲ 进行数据分析。定量数据 以平均数 ±标准差 (z__-4- 期 、Ⅳ期痔分别为 52例和 48例。组资料无明显差 S)表示，各试验组间差异性采用 t检验 ，组间采用 q 异 ，具有可 比性。 检验 ，计数资料采用 )c检验 ，均以PO．05或 P 1．2 器械 采用美 国强生公司的肛痔吻合器或者 0．01认为具有统计学的显著性意义。 国产一次性肛痔吻合器。 2 结 果 1．3 手术方法 PPH 组 ：术前肠道准备 同一般肛 门手术，全部病例均采用腰麻或硬膜外麻醉，折刀 2．1 疗效标准 按 2006年中华医学会外科学分会 位 ，肛门会阴部常规消毒