试论中医“脑”与失眠.pdfVIP

维普资讯 天 津 中 医 药 2008年2月第25卷第 l期 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine Feb．2008．Vo1．25 No．1 试论中医 “脑与失眠水 李绍旦，杨明会 (解放军总医院中医科 ，北京 100853) 摘要 ：基于中医睡眠医学的主要观点，指出失眠之 “阴阳说 ”与 “神主说”实则相通 ，提出两者 的交汇点在于 中医 “脑 ”，并重点阐明将两种学说归结到中医 “脑”来重新认识失眠。首先 “脑 ”主宰人体生命活动与失眠关系，包括 ：1)脑 为元神之府，以统全身。2)脑主宰生命活动与失眠。其次，脑统司五脏之神志与失眠。既有中医学经典理论依据的支 持，更丰富了现代中医学关于失眠的理论学说。 关键词 ：中医；睡眠学说 ；脑 ；失眠 中图分类号：R256．23 文献标识码：A 文章编号 ：1672—1519(2008)01—0034—03 失眠是指入睡困难 、早醒 ，或睡而易醒 ，时睡时 人之性命 ，《素问 ·刺禁论》说 ：“刺头 ，中脑户 ，人脑 醒 ，甚至彻夜不眠，是睡眠量的不足或质的不佳。中 立死。”《华洋脏象约纂》亦说：“性命之枢机者，脑髓 医学称之为 “目不瞑”、“不得眠”、“不得睡”等，《难 也。”因而，脑主宰着人体生命的一切活动，正如 《医 经》始称 “不寐 ”。中医学关于失眠的成 因1【]，主要观 宗金鉴》所说：脑“为元神之府 ，以统全身。” 点有二。一为阴阳说，即如 《类证治裁 ·不寐》所云： 1．2 “脑”主宰生命活动与失眠 中医学认为 ，人来 “阳气 自动而之静 ，则寐 ；阴气 自静而之动 ，则寤 ；不 源于 自然界 ，生活在 自然界 中，人与 自然界具有高 寐者 ，病在阳而不交阴也 。”二为神主说 ，即如 《景岳 度的统一性，如 《灵枢 ·岁露》云：“人与天地相参也 ， 全书 ·不寐》所 日：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐， 与 日月相应也 。”人体生理机能、生理活动必须与四 神不安则不寐 。”所谓 “神”者 ，广义是指人体生命的 时气候 、昼夜晨 昏、地理环境等相适应 。而 “脑为元 一 切活动，狭义则是指人的精神、意识和思维活动， 神之府 ”，主宰人体生命的一切活动 ，人之生理 、心 而 中医学又认为人体生命 的活动，全靠人身阴阳之 理活动均由脑的调节、控制使然2[1。日有昼夜变换， 气的运动变化来推动 ，故而失眠之阴阳说与神主说 人有寤寐更替，“日落而寐 ，日出而寤”，人体睡眠和 实则相通也。盖 “脑为元神之府”，“总众神也”，元神 醒觉的生理活动随着昼夜节律变化而变化 ，需 “天 是人身诸神之源、众神之首，主宰着人体生命 的一 人相应 ，昼开夜合”，这种人与 自然 的统一性 ，体现 切活动和人体的精神意识思维[21，故而失眠之 阴阳 了脑作为生命活动的主宰，调控着人体对天地 自然 说与神主说的相通点在于中医 “脑”。因此 ，将上述 的适应性。 阴阳说和神主说两种观点归结到中医 “脑”来认识 而且 中医学认为 ，人体的正常生命活动 ，又是 失眠，既有传统中医学理论依据的支持 ，亦丰富了 阴阳保持对立统一 、相互协调的结果 ，人身阴阳之 现代中医学关于失眠的学说 。兹将中医 脑“”与失眠 气的运动变化，推动 了人体生命 的活动，如 《素问 · 相关性略述己见 ，以飨 同仁 。 生气通天论》云：“阴平阳秘 ，精神乃治，阴阳离决， 1 “脑”主宰人体生命活动与失眠 精气乃绝 。”睡眠和醒觉是人体生命的正常生理活 1．1 “脑为元神之府 ，以统全身” 中医学理论 中 动之一 ，是随着 自然界的阴阳消长 、昼夜变化 的节 “神”的概念之一 ，就是指人体生命 的一切活动及其 律而不断更替lJ【：平旦时人体的阳气渐长，人起床活 外在表现 ，“精神 内守，病安从来”