输卵管积水妇女种植窗期子宫内膜胞饮小泡及部分种植因子的变化.pdfVIP

维普资讯 第28卷第 2期Vo1．28．No．2 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2008年2月Feb．2008 Reproduction＆Contraception randc@sippr．stc．sh．crl 输卵管积水妇女种植窗期子宫内膜 胞饮小泡及部分种植因子的变化 李 路 ·徐步芳z 陈秋菊3孙晓溪1 (1．一L海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖中心 海，200030) (2．武警上海总队医院，上海，201l03) (3．海市计划生育研究所，，I：海，200032) 【摘要】 目的：探讨输卵管积水对种植窗期子宫内膜胞饮小泡及种植因子integrinB、MUC1及LIF 表达的影响。方法：选择接受IVF治疗的2O例输卵管积水妇女(积水组)及21例因男性因素所致不 孕的妇女(对照组)，在种植窗期间通过扫描电镜观察子宫内膜表面胞饮小泡的形态、密度，免疫 组织化学分析种植因子integrinD、MUC1及LIF的表达。结果：对照组成熟期胞饮小泡所 占比例 以及胞饮小泡的密度与积水组相比无统计学差异(PO．05)。integrinD3、LIF及Muc1在正常对照 组的腺上皮细胞和腔上皮细胞中的表达强度均明显高于积水组，integrinD在间质细胞中表达亦 明显高于积水组。结论：integrinD、MUC1及LIF受积水的影响较胞饮小泡更为敏感，先于子宫 内膜表面超微结构受到改变，可能是造成胚胎种植率下降的主要原因之一。 关键词：输卵管积水；子宫内膜接受性；胞饮小泡(pinopode)；整合素p(integrinp)； 白血病抑制因子(LIF)；黏蛋白I(MUCI) 中图分类号：R711．6 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2008)02—0089—06 输卵管积水是由于慢性盆腔炎，特别是慢性 通过分析输卵管积水妇女种植窗期子宫内膜表面胞 输卵管炎所致输卵管伞端堵塞，管腔积液等病理改 饮小泡及种植因子integrinD、MUC1及LIF的变化， 变。在ⅣF—ET治疗中，与其它原因所致不孕的妇女 探讨输卵管积液对于子宫内膜接受性的影响机理。 相比，输卵管积水妇女胚胎种植率及妊娠率均下降 50％，自然流产率增加2 。同时，经腹腔镜切除 1资料与方法 积水输卵管的妇女再接受 IVF治疗 ，其妊娠率和活 1．1 资料来源 产率明显增加[3．l。 选择 2003．06-2004．12期间在本院生殖医学中 胞饮小泡(pinopodcs)是种植窗期间子宫内膜腔 心接受IvF治疗妇女，共41例，年龄25—35岁间， 上皮细胞表面出现的小泡状结构，是子宫内膜接受性 月经周期均正常，无排卵障碍 ，月经 d2FSH、 的重要超微结构标志物 。整合素 133(integrinp)、黏 LH、E：、PRL等均在正常范围。其中通过阴道超 蛋白I(MUC1)及 白血病抑制因子(LIF)均是种植窗期 声及输卵管碘油造影诊断单侧或双侧输卵管积水妇 间胞饮小泡表面出现的重要种植因子，其出现时间及 女2O例为积水组；配偶精液检有为严重少弱精症 浓度变化