肺血减少型先天性心脏病幼猪远端肺血管病理形态变化的生物学基础.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2010年 12月第 17卷第 6期 ChinJClinThoracCardiovascSurg，December2010，Vo1．17，N0．6 。 基础研究论著 肺血减少型先天性心脏病幼猪远端肺血管 病理形态变化的生物学基础 王康武 刘学刚 刘戈 张雷 周晓 于东红 李小军 (I．蚌埠医学 院第一附属医院 胸心外科 ；2．病理科，安徽蚌埠 233004) 摘要 ： 目的 采用球囊扩张人工房间隔造 口+肺动脉环缩术建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模 型 ，探 讨肺血流减少时未成熟肺血管形态学变化的病理生理机制 。 方法 将 出生 1～2个月的幼猪 2O头按随机数字表法 分为3组 ，对照组 (C组 ， 一6)：右胸小切 口制成一过性肺血减少 ；轻度至中度肺动脉狭窄组 (T 组 ， 一7)，经右心房 表面送入球囊扩张器行人工房间隔造 口十肺动脉 Banding环缩术 ，术中控制收缩期肺动脉环缩处压差 (Trans—PABP) 为 2O～3OmmHg；重度肺动脉狭窄组 (T2组，n一7)：术 中Trans—PABP≥3O～50mmHg。3组于术后 2个月取右肺 中叶外侧段 、大小为 1．0cm~0．8cm×0．8cm 的肺组织 ，光学显微镜下观察远端肺细小动脉形态学改变 ，并采用双抗 体夹心酶联免疫吸附法(ELlSA)检测肺组织 中血管 内皮细胞生长因子 (VEGF)和基质金属蛋 白酶 2(MMP一2)的含 量 。 结果 T 组 、T。组生存动物房间隔造 口+肺动脉环缩术均获成功 。术后 2个月 ，T 组肺细小动脉 内径 明显 大于C组 (82．894-10．72 m vs．74．12±9．28 m；t一 一5．892，P0．05)，T2组肺 细小动 脉 内径 明显大 于 C组 (85．47±5．25 mvs．74．12±9．28 m；t一一6．325，P0．05)；T1组单位面积肺细小动脉数量 (NAPSC)少于 c组 (229．70士88．)(0个 ／cm vs．431．50±40．60个 ／cm ；t一39．526，P0．05)，T2组 NAPSC少于 C组 (21O．OO±4O．3O 个 ／cm vs．431．5O±4O．6O个 ／cm ；t一67．858，Pd0．05)；术后 2个月 ，T1组肺组织 MMP一2(58．30±19．60ng／mlvs． 81．2O±16．70ng／ml，f=14．261，P0．05)和 VEGF(17．8O±3．00pg／mlvs．21．4O±3．80pg／ml，t一8．482，P 0．05)表达较 c组 明显降低 ；T2组肺组织 MMP一2(42．10±15．20ng／mlvs．81．20±16．70ng／ml，t一27．318，P 0．05)和 VEGF(12．3O±3．2Opg／mlvs．21．40±3．80pg／ml，t一15．139，P0．05)表达较 C组 明显 降低 。 结论 肺血减少型先天性心脏病幼猪肺组织细胞外基质发生构型重建 ，肺 细小血管发育不 良或退化 。肺血减少 时引起 细胞 外基质中结构性蛋白和细胞 因子等成分变化是基质重塑的基础 。 关键词 ： 先天性心脏病 ； 肺血流减少 ； 动物模型 ； 肺血管； 基质金属蛋 白酶 ； 血管 内皮细胞生长 因子 中图分类号 ： R654．2 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1007—4848(2010)06—048405 TheBiologicalBasisofPathologicalChanges of DistalVessels in the Piglet Modelof CongenitalHeartDefectwith DecreasedPulmonaryBloodFlow WANG Kang—wu ，LIUXue-gang ，LIUGe ，ZHANGLei，ZHOU Xiao ，yU Dong-hong ，LIXiao-jun． (1．Departmentof ThoracicandCardiovascularSurgery，theFirstAffiliated HospitalofBengbuMedicalCollege，Bengbu