腹腔镜子宫切除术中的护理配合与体会.pdfVIP

2010年第 14卷第22期 实 用 临 床 医 药 杂 志 Joum~ofCIimcalMedicineinPractice ·129 · 腹腔镜子宫切除术中的护理配合与体会 蔡小干 (江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城，224001) 关键词：腹腔镜；子宫切除；护理配合 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)22—0129—02 腹腔镜下子宫切除术为微创手术，其优点是 块。由于术前准备充分，术中使用仪器性能完好， 对患者侵袭影响小，无腹部大切 口，术后无并发 器械护士的积极配合，巡 回护士术前术中的护理， 症，患者切 口疼痛减轻，可以将患者的损伤痛苦降 保证 了手术顺利的完成，提高了手术室的护理质 至最低限度 ，同时缩短了患者住院时间，是一种安 量。 全可靠，适用于临床的手术方式 _o1j切除的子宫经 2 手术护理配合 腹部穿刺孔内取出，阴道结构完整，并保留了盆底 结构，减少了输尿管的损伤，术后患者恢复快，性 2．1 巡 回护士配合 生活接近正常，所 以很容易被 医生 和患者接 仪器设备的准备 ：术前准备电子腹腔镜电视 受l2j，在妇科手术 中的应用越来越广泛。腹腔镜 摄像系统全套、气腹机、冷光源机、单双极高频电 技术避免了传统妇科手术的各种缺点，而独具简 刀、超声刀和结扎速，确保各种仪器设备处于备用 捷微创和疗效确实的优点，有 良好的临床应用前 状态，确保手术顺利进行。 景。本文报告腹腔镜子宫切除的术中配合及护理 环境准备：手术安排在固定的手术间进行。 体会。 避免阳光直接照人手术间导致监视器显示屏反 光，影响手术者术 中观察，为了便于手术者的观察 1 临床资料 与操作将显像系统专用柜置于手术床的中下方。 1．1 一般资料 由于腹腔镜子宫切除术是利用成套腹腔镜专用仪 本组患者45例，年龄 32--61岁，平均 45岁。 器设备对患者施 以微创手术，仪器设备较多，因此 其中子宫平滑肌瘤 30例，宫颈原位 8例，子宫肌 要求配合的手术室护士必须熟悉手术的整个过 腺症 4例，子宫脱垂 3例。 程，每个细节护士都要做到心中有数，有条不紊地 1．2 手术方法 做好每项工作，这在一定程度上已成为手术顺利 气管内插管全身麻醉，摆放膀胱截石位，头低 进行的保障。 足高 l5～30。。采用 3～4个腹腔镜穿刺套管 手术体位 ：采用膀胱截石位，头低足高 15～ (trocar)在下腹部穿刺、制造气腹、进镜，在显示屏 30。，为患者双腿套上保暖袜套，搁脚架板与手术 监视下进行子宫韧带及血管的切断，打开膀胱腹 台面呈 70。角，以照顾会阴和腹部两组手术者同 膜反折及子宫直肠凹陷处，暴露子宫颈，转会阴部 时操作。体位放置过程中，要保护肌 肉神经不受 手术，将子宫移除[引。 损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬空放置， 1．3 结果 必须保持稳妥 【。下肢压束带不可捆绑过紧，以 45例患者中有 1