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不同免疫抑制方案治疗肝移植患者疗效Meta 分析 ＊ # 徐萍蓉 ，卢 静，唐 尧 ，魏小茜（四川大学华西医院药剂科，成都市 610041） 中图分类号 R979.5；R969.4 文献标识码 A 文章编号 1001- 0408（2010）06- 0520- 04 摘 要 目的：评价不同免疫抑制方案中他克莫司（FK506）二联用药和环孢素A （CsA ）三联用药治疗肝移植术患者的疗效差异。 方法：通过计算机检索，全面收集有关FK506和CsA 用于肝移植患者术后治疗排斥反应的随机对照试验（RCT ），筛选FK506二联 用药对比CsA 三联用药的RCT ，用RevMan 5.0软件进行分析。结果：共纳入7篇RCTs ，3篇为高质量文献，4篇为中等质量文献。 Meta 分析结果显示，FK506二联用药对比CsA 三联用药，患者存活率（RR ＝1.06，95％CI 为0.77～1.45，P ＝0.72）、移植物存活率 （RR ＝0.99，95％CI 为0.76～1.29，P ＝0.92）、感染发生率（RR ＝0.98，95％CI 为0.60～1.58，P ＝0.93）和神经毒性发生率（RR=0.59， 95％CI 为0.32～1.07，P ＝0.08）差异无统计学意义；CsA 三联用药的急性排斥反应（RR ＝1.57，95％CI 为1.23～2.01，P ＝0.0003）发 生率低于FK506二联用药，差异具有统计学意义。结论：与CsA 三联用药相比，FK506二联用药在患者/移植物存活率、感染结果 指标中疗效无差异，但能增加急性排斥反应发生率。CsA 能增加神经毒性反应的发生率，对于患有神经系统疾病的患者推荐使用 FK506。 关键词 他克莫司；环孢素A ；随机对照试验；Meta 分析 Efficacy of Different Therapies for Immunosuppression after Liver Transplantation: A Meta- analysis XU Ping-rong ，LU Jing ，TANG Yao ，WEI Xiao-xi(Dept. of Pharmacy ，West China Hospital of Sichuan Universi- ty ，Chengdu 610041，China) ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of FK506- based dual therapy and CsA- based triple therapy for im- munosuppression after liver transplantation. METHODS: The literature about the randomized controlled trials (RCT) on FK506 and CsA for immunosuppression after liver transplantation was retrieved for analysis using RevMan 5.0 software. RESULTS: A total of 7 RCTs were included; 3 were considered as high quality of RCT ，4 as moderate quality. The results of Meta- analysis of FK506- based dual therapy indicated the patients ’survival rate (RR ＝1.06，95％CI ＝0.77～1.45，P ＝0.72) ，grafts ’survival rate （RR ＝0.99，95％CI ＝0.76～1.29，P ＝0.92），infection rate （RR ＝0.98，95％CI ＝0.60～1.58，P ＝0.93）and incidence of neurotoxici- ty （RR ＝0.59，95％CI ＝0.32～1.07，P ＝0.08）was not significantly different. The incidence of acute rejection in CsA group was lower than in FK506 group （RR ＝1.57，95％CI ＝1.