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人工机械通气抢救急性重症肺水肿18例 【关键词】 肺水肿 关键词: 急性病;肺水肿;呼吸，人工;通气机，机械 摘 要:目的 探讨人工机械通气救治急性肺水肿的疗效. 方法 对18例急性重症肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气.呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气中pH，PaO2 ，PaCO2 ，SaO2 的变化以及患者HR，PR，BP及临床征象的变化. 结果 通气治疗后，18例患者临床症状明显改善，pH，PaO2 ，PaCO2 ，SaO2 等参数与治疗前比较有显著性差异（Plt;0.05），18例患者均抢救成功，顺利脱机. 结论 人工机械通气治疗急性重症肺水肿，能迅速改善患者症状和低氧血症，是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法. 　　Keywords:acute disease;pulmonary edema;respiration，ar-tificial;ventilators，mechanical 　　Abstract:AIM To evaluate the efficacy of artificial con-trolled mechanical ventilation in the treatment of the patients with severe acute pulmonary edema（APE）.METHODS Eighteen patients with APE（cardiogenic and non-cardiogenic）were treated with both artificial controlled me-chanical ventilation and conventional treatment.The clinical symptoms，arterial blood gas（pH，PaO2 ，PaCO2 ，SaO2 ），and such vital signs as heart rate，respiratory rate and blood pressure pre-and post-treatment were recorded to evaluate the efficacy of artificial controlled mechanical ventilation on APE.RESULTS After artificial controlled mechanical ven-tilation，the clinical symptoms of18patients were improved significantly，and the clinically monitoring indices above showed a statistically significant difference，compared with those pre-controlled mechanical ventilation（Plt;0.05）.18cases all survived successfully.CONCLUSION These re-sults indicate that artificial controlled mechanical ventilation could improve symptoms and hypoxemia in patients with se-vere APE，and that it is a safe and effective treating method for APE. 　　0 引言 　　人工机械通气在各种原因所致的呼吸衰竭治疗中已取得满意疗效，而对急性致死性肺水肿的治疗作用报道甚少，尚未被临床医师充分认识和采纳.我们应用人工机械通气辅助治疗致死性急性肺水肿患者18例，取得较好的临床疗效.现将治疗结果总结报告如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 急性肺水肿患者18（男12，女6）例，年龄17～72（平均60±12）岁.急性心源性肺水肿13例，其中心肌梗塞7例，高血压心脏病3例，风湿性心脏病2例，甲状腺功能亢进性心脏病1例;急性非心源性肺水肿5例，其中敌敌畏中毒、甘露醇反应、鼠药中毒、食物中毒和胸部外伤并感染各1例. 　　1.2 方法 常规抗心衰治疗，包括吸氧（5～10）L#12539;min-1 、镇静、强心、利尿、血管扩张药、解痉平喘等.2h症状仍未缓解，血气分析出现Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭，未梢血氧饱和度