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三维有限元方法在口腔种植修复领域的应用及展 【关键词】 三维有限元方法 口腔种植修复 种植义齿是采用人工种植体，植入颌骨获取固位支持的修复体。目前的临床应用证明根状和柱状种植体能取得良好长期的骨结合。国内外对种植体的研究主要集中在骨结合界面的研究、种植体生物力学的研究，还有种植体材料及表面工艺的研究。对于生物力学的研究主要集中在如何分散颌力减小应力集中引起的骨质病理性吸收。 有限元方法( Finite ElementMethod ,FEM) ，是从工程数学分析发展起来的求解连续介质力学问题的数值分析方法,它与电子计算机技术相结合,能够有效的对结构性能较为复杂的物体进行应力分析，其原理是将连续的弹性体分割成有限个力学单元,以其结合体来代替原弹性体,并逐个研究多个单元的性质,从而获得整个弹性体的性质。Clough 等于1960 年明确提出有限元方法的概念，并在1973年由美国密执安大学的Farah，将FEM引入了口腔医学研究。自1983年后，FEM在口腔生物力学，特别是口腔修复学应力分析研究中作为一种有效的数学工具得到了广泛的应用。近几年被引入到了种植修复体的应力分析当中。本文就三维有限元方法在口腔种植修复领域的应用作一综述。 有限元分析在口腔种植修复领域，主要涉及以下几个方面。 1 种植体—骨界面应力分析 包括载荷、种植体材料属性、几何形态、表面外形、直径、长度，以及颌骨质量等对界面应力的影响。研究的主要目的在于改善种植体的外形及材料性质从而使该界面在不同的载荷作用下获得更佳的应力分布状态。目前对颌骨受力的研究比较一致的结论是在垂直加载下,种植体颈部周围的骨皮质和根尖部的骨松质出现应力集中[1]。在斜向加载下，种植体的唇侧颈部骨皮质出现应力集中[2]。 关于长度对于骨界面的影响有两种结论，一种是认为影响不大，比如Meijer[3]和Sertgoz[1]165认为随着长度的增加，应力降低不明显，说明种植体长短对骨界面最大应力值影响不大，临床上进行口腔种植手术设计时无须过分强调种植体的长度选择[4]。另一种是张少峰认为骨界面应力与种植体长度呈负相关关系[5]。关于直径对种植体应力的影响，目前有两个结论。Matsushita[6]等采用二维有限元方法对种植体的直径进行了研究，发现在垂直加载和水平加载下，种植体颈部周围的骨皮质出现应力峰值，而且应力峰值都与种植体的直径成反比，但是种植体直径对于应力分布的总体规律影响不大，这与Mailath[7]研究的结果一致，因此建议临床上使用大直径的种植体从而降低种植体颈部周围的骨皮质应力峰值以及减小骨界面的应力峰值。但是张少锋采用三维有限元方法比较种植体长度对种植全口义齿的应力影响，发现骨界面应力与种植体直径关系不大[5]99。 2 种植体外形及材料学性质的研究 早期种植体有叶状，片状，圆柱状或是锥形螺纹状。到了近年来，由于减缓应力峰值的需要，圆柱状，锥形螺纹状较为常见，对于此类种植体的研究也比较多。一个是圆柱状种植体的表面沟槽设计，有沟槽种植体显示出更大的应力变化梯度[8]；另一个就是螺纹状种植体的螺纹参数，其中Hurson[9]对螺纹种植体进行了研究，阐述了螺纹设计原则，材料的强度，力学疲劳分析，提出了螺纹设计的标准。但国内有研究发现，不同螺纹间距对种植体骨界面应力分布无明显影响，但是螺纹顶角角度的改变，可以导致种植体在支持组织的应力分布水平的改变，螺纹顶角为60°的种植体应力分布较合理[10]，为种植体的设计和应用提供了理论依据。 关于材料属性，早期种植体的研究尝试过多种材料属性，比如金银，生物陶瓷，含碳纤维，高分子材料等。但只有钛金属能有较好的生物相容性，所以钛合金成为目前应用最多的种植体材料。钛合金作为种植体存在的问题就是钛合金的弹性模量与骨组织差别较大，造成应力集中，从而损伤颌骨。曾有德国的种植体生产厂家在早年开发过一种内衬高分子材料的种植体，但终因内衬材料较高损坏率而没有使这种种植体得到普及。近年来随着高分子材料的研究进展，有望改用其他材料制作种植体Meijer[11]通过动物试验对聚丁烯对二苯酸盐（酯）聚合物（PEO:PBT）进行了研究，结果显示PEO:PBT是一种柔韧材料，能降低种植体颈部应力峰值，也有利于应力向周围骨组织传导，从组织学上观察，柔韧材料同样能与骨组织形成较好的骨整合。这应该是种植材料发展的重要方向之一。 3 种植修复方式的研究 目前有学者认为对于后牙单冠缺失，可采用大直径种植体，或者是双根单冠的种植修复方法，并测算出双根等长种植体聚合度为10°时，种植体周围组织应力分布最佳[12]。王伟[13]等采用三维有限元研究种植体的骨外段基庄