精神障碍的躯体治疗2.pptVIP

目录 一、治疗目标 1、提高抑郁障碍的临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率。长期随访发现，症状完全缓解（HAMD≤7）的患者复发率为13%，部分缓解（HAMD减分＞50%）的患者复发率为34%。 2、提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状状的消失。 3、预防复发，药物虽不是病因治疗，却可以通过减少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发，尤其对于既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危及群。 二、治疗原则 1、诊断要确切 2、全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性，有无合并症，因人而异地个体化合理用药。 3、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。 4、小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（＞4～6周） 5、如仍无效，可考虑换药，改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。 6、尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗，当换药治疗无效时，可考虑2种作用机制不同的抗抑郁药联合使用，一般不主张联用两种以上抗抑郁药。 7、治疗前向患者及家人阐明药物性质，作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵医嘱按时按量服药。