广东省新时期社区卫生服务发展现状与分析.pptVIP

广东省新时期社区卫生服务发展现状与分析 广州医学院公共卫生与全科医学学院 广东省全科医学教育培训中心 王 家 骥 第一部分 广东社区卫生服务发展 广东社区卫生服务发展分期 探索阶段(1996年底前) 启动阶段(1997－2005年) 发展阶段(2006－2010年) 成熟阶段(2010－) 一、发展历程与现状 1996年在深圳市宝安区西乡镇开展社区卫生服务试点 1997年，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》发表后，在全省推进社区卫生服务试点和扩大试点工作 2002年省卫生厅表彰了16间优秀社区卫生服务机构，确定了27间社区卫生服务机构为省社区卫生服务建设示范单位。 2002年11月，经省人民政府批准，卫生厅印发了《广东省城市社区卫生服务准入管理办法（试行）》，对城市社区卫生服务实行准入管理。对、设置原则、机构和人员准入条件、技术服务内容及监督管理等方面做出明确的规定,在面向市场开放、设定门槛时，打破部门垄断和所有制界限，不论是公立医疗机构、外资机构或私人诊所，在广东省境内只要具备条件、符合有关法律法规规定，能独立承担民事责任的法人或自然人，均可申请举办社区卫生服务机构。实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，引入竞争机制，根据公平、择优的原则，采用公开招标方式。为引入社会力量开展社区卫生服务敞开大门。 　2007—2008年，社区预防保健等公共卫生补助标准分步提高到25元。2007年达到每人每年20元，2008年达到25元，市、区（县级市）财政负担比例为4：6（南沙、番禺、萝岗区全部由区负担）。 社区卫生服务中心建筑面积应达到2000平方米，一般应独立用地或结合其他服务设施设置，首层面积一般应不少于400平方米。 社区卫生服务站建筑面积应达到300平方米，全部或二分之一以上面积应设在首层，并有方便的对外出口。 补助内容 　　（一）政府对广州市民到社区卫生服务机构门诊就诊的门诊医疗费给予补助，包括挂号、诊察、检查、治疗、手术和化验等医疗费，不包括药费、超出基本医疗服务范围的医疗费。 　　（二）政府对社区卫生服务机构为广州市民提供家庭医疗服务给予补助的主要病种：脑血管意外康复期、慢性心功能衰竭二级以上、慢性阻塞性肺炎急性发作、需卧床的骨折、恶性肿瘤晚期、在家进行腹膜透析的尿毒症、慢性全身衰竭、长期留置导管的重度尿路梗阻性疾病以及社区老年病、糖尿病并发症、长期卧床患者、帕金森氏综合症、老年痴呆等。 　　（三）政府对高血压病、糖尿病、脑中风（康复期）、慢性支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、冠心病（稳定期）、慢性心功能不全八种慢病在社区卫生服务机构诊疗管理给予补助。 补助标准 （一）广州市民在社区卫生服务机构门诊就诊，其费用由市民支付90％（可从个人帐户中支付），政府补助10％。 （二）政府对提供家庭医疗服务的社区卫生服务机构给予补助：家庭病床建床补助73元；家庭病床巡诊医生补助13元／次，护士补助23元／次；家庭出诊医生补助15元／次，护士补助25元／次。 　2007年12月珠海市委、政府启动“全民医疗保障”方案，提出“小病治疗免费、中病进入保险、大病统筹救助”，成为全国首个“让城乡居民人人享有基本医疗卫生服务”的倡行者。成为全国关注的焦点。 在全国首创集“小病治疗免费”、计生、卫生、残疾人康复、药品监督工作“五位一体”的运作模式。每个服务中心均配备两名医生（主要从现有农村的个体卫生所中招聘有执业资质的医生）、一名计生工作者及一名残疾人康复辅导员。每个村有一所整合了“村卫生站、计划生育指导服务站、残疾人康复工作站以及食品药品监管站”的村卫生服务中心。 所谓“小病治疗免费”是对珠海市籍居民在规定病种和规定医疗服务项目范围内实行免费，并非“看病不花钱”。 “小病治疗免费”的服务项目包括普通感冒、胃肠炎、皮肤病等十余种病情较轻的常见病。所涉及的医疗服务项目，比如检查、肌肉注射、小换药等实行免费。常见急症、各类首诊疾病及经首诊后维持治疗的疾病，也可获得免费的医疗服务。此外，还有儿童免疫规划、结核病防治、辅助精神病病人维持服药、传染病防治等免费的公共卫生服务。 “中病进入保险”是针对目前珠海市医保政策未覆盖到的25万人制订的一份医保方案，保障该人群所有住院及指定的25种门诊病例诊治费用均可获得不同比例的报销。 “大病统筹救助”针对一些无力支付医疗费用的特定对象，实施政府救助。凡符合条件、在享受了医保待遇后仍无力承担个人重大疾病医疗费用者，可提出救助申请。即医改的“兜底工程”。 2000年，中山市决定将各镇区农村卫生站统一划归公立镇区医院管理。乡镇卫生院对农村卫生服务站的人员、政务、财务、业务、药品、预防保健等实行统一的规划和管理，逐步改建成在镇区社区卫生服务中心领导下的社区卫生服务网点。专门将公共卫生服务考核列