二级心理咨询师案例论文-一例异性焦虑患者的诊断报告.docxVIP

一例异性焦虑患者的诊断报告摘要：田某，女，21岁，大四学生，由于小时候在家中一直感到自己不如姐姐，初中时暗恋受挫，愈加自卑，大四表白被男同学拒绝，深受打击，不敢与男性交往，一旦与男性说话就脸发烧、心跳加速，大四面临就业，无法面对男性面试官，感到焦虑和沮丧前来咨询。无重大躯体疾病，诊断为严重心理问题，采用认知-行为疗法进行心理咨询，取得了令人满意的效果。关键字：异性焦虑 行为-认知疗法 咨询报告一般资料 1、一般情况田某，女，21岁,汉族，大四，未婚，身高1.5米左右，身体瘦弱，长相一般，无重大躯体疾病历史，来自南方农村，父母健在，家中姐妹两人，姐姐，22岁，已婚，大专文化，身高1.6米，长相漂亮，性格开朗。家庭经济状况一般。家庭基本和睦，家族无精神疾病历史。2、个人成长史田某家住农村，自小性格内向，在家中个子最矮。父亲对田某管教严格，不让自己随意出门并且禁止和其他男性小朋友玩。母亲偏爱姐姐，总在外人面前夸赞姐姐漂亮、活泼、讨人喜欢，说自己不如姐姐，也总听到外人描述“姐姐好”，使田某感到自尊受到伤害，因此努力学习，成绩优异。初中离开家，与姐姐一同在寄宿中学就读，初二暗恋一个男孩，却发现男孩喜欢自己的姐姐，总结为自己个子矮，不漂亮的原因，开始减少与男生的交流，一心用学习证明自己，最终以优异的成绩考上重点大学。3、精神状态着装整洁，与年龄相称，谈话中主要表现出焦虑和沮丧，情绪低落、闷闷不乐、心烦意乱。4、身体状态自幼身体较弱，但是未患过严重疾病，近期出现偶尔失眠、头痛的情况，感到精神疲惫。5、社会功能不敢与男性交往，一和男性说话就紧张，不敢正视别人，影响了平时与男性的交往，以及面对男性面试官时的表现，非常焦急想解决问题。主诉和个人陈述在大学里，羡慕别人成双成对，但是认为自己来自农村，个子很矮，相貌平平，成绩也并不突出，没有男生会喜欢自己，也就不主动接近男生，发现也没有男生主动接近自己，看到他人成双成对有些焦虑。三个月前终于鼓足勇气给班里某男生写了一封情书，遭到男生拒绝，后又从他人口中得知，男生说：“她又矮又丑，才不会选择她呢。”感到倍受打击。自此以后，一旦与男生说话，就会出现脸红，结巴，手脚冰凉，心跳剧烈，想上厕所的现象。大四找工作进行面试，只要是男考官，就会难以控制的脸红、紧张，不敢说话。但是对于女考官并不是太紧张，可以正常交流。因为对男考官的紧张错失了很多好的工作机会，面试变得更加紧张，甚至面对女考官也开始不自然。因此非常焦虑和不安，情绪低落，心烦意乱。近两月来失眠、头痛，感到精神疲惫。自己无法控制，严重影响了正常生活。三、观察和他人反映求助者出现在咨询室时，衣着整洁，谈吐正常，自知力完整，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，逻辑思维正常,思想略显偏激。同宿舍的人反映，田某平时性格内向，不喜欢主动搭理人，话很少，不怎么见她和男生说话。不过生活俭朴，很勤快，也很朴素，从不浪费 ，很有上进心，为人一般。四、心理测验结果使用SCL-90、SAS、SDS进行了测试，SCL-90粗分185分，超过临界160分，其中人际关系、抑郁、焦虑、偏执分数超过2分。焦虑自评量表（SAS）测验结果为65分，处于中度焦虑。抑郁自评量表（SDS）测验结果65分，处于中度抑郁。五、评估与诊断求助者症状表现是人际关系问题，父亲不让其与男性小朋友玩，暗恋受挫，影响到长大后对男性的正常交往；人们又经常拿她和相貌出众,讨人喜欢的姐姐相比，让她觉得个子高，开朗，漂亮的女孩才会得到别人喜欢，对自己没有自信，只能在学习中寻求自己的价值感；在大学，自己的学习并不突出，同时很多女生都有了男朋友，感到心急、焦虑，近期，又遭到了男生的拒绝和负面评价，自我否定加深；加之面对重要的就业问题，众多压力和自我否定引发了心理问题。 根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者主客观世界统一，没有幻觉产生，自知力完整，主动求助；精神活动内在协调性一致，知情意统一；个体特征相对稳定，则排除重性精神病的可能。求助者心理冲突的产生是来源于现实性的刺激的，涉及公认的重要生活事件，有明显的道德性质，排除神经症问题。持续时间超过三个月，长期情绪不好，已经泛化到生活其他方面，所以排除一般心理问题。诊断该求助者为严重心理问题。诊断依据：由强烈的，严重的自卑心理引发；时程较长，在三个月以上；反应强烈，痛苦无法自行解决；内容充分泛化。六、咨询目标的制定根据上述评估与诊断，与求助者协商，共同确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：协助求助者缓解自卑情绪，改变其不合理观念，敢于面对与男性的对话和交流。最终目标和长期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，克服自卑心理，提高自信心及自我价值感，建立良好人际沟通模式，获得健康有效的人际交往技巧。七、咨询方案的制定1、咨询所使用的方法和原理认知-行为疗法是一组