胰腺囊性病变的影像学表现.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１３年２月第１２卷第２期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．２ ·１５１· ·影像集锦 · 胰腺囊性病变的影像学表现 李震　胡道予 　　【摘要】　随着 ＣＴ和ＭＲＩ检查新技术的发展，胰腺囊 囊腺瘤和导管内乳头状黏液性囊腺瘤（ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌ 性病变逐渐被临床医师认识和了解。胰腺囊性肿瘤和假性 ｐａｐｉｌｌａｒｙｍｕｃｉｎｏｕｓｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ＩＰＭＮｓ）。胰腺囊性病 囊肿的鉴别是诊断的重点。胰腺假性囊肿患者一般具有急 变是否采用手术治疗，采用何种手术治疗，这都将影 慢性胰腺炎病史，而胰腺囊性肿瘤没有胰腺炎病史。部分胰 响患者预后。如何通过影像学检查鉴别假性囊肿和 腺囊性肿瘤缺乏影像学特征性，在临床上常常难以鉴别。胰 胰腺囊性肿瘤是临床上面临的重要课题。Ｓａｈａｎｉ 腺囊性病变按照ＣＴ和ＭＲＩ检查的特点分为单囊性病变、微 ［１］ 等 将胰腺囊性病变分为单囊性病变、微囊性病 囊性病变、大囊性病变和囊实性病变。这一分型系统有助于 诊断和鉴别诊断，并可以指导治疗方案和判断预后，具有重 变、大囊性病变和囊实性病变。本文旨在总结胰腺 要的临床价值。 囊性病变ＣＴ、ＭＲＩ检查的特征。 　　【关键词】　胰腺囊性病变；　ＣＴ检查；　磁共振成像 １　单囊性病变 Ｉｍａｇｉｎｇｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓ　ＬＩＺｈｅｎ， １．１　常见疾病 ＨＵＤａｏｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｄｉｃａｌ 　　单囊性病变是指不含分隔、没有实体成分以及 Ｓｃｈｏｏｌ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ 囊壁钙化的单个囊腔的病变。假性囊肿是最常见的 ４３００３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＵＤａｏｙｕ，Ｅｍａｉｌ：ｄｙｈｕ＠ｔｊｈ．ｔｊｍｕ． 单囊性病变。胰腺真性上皮囊肿也属于这类。胰腺 ｅｄｕ．ｃｎ 结核、ＩＰＭＮｓ、单发浆液性囊腺瘤和淋巴管上皮囊肿 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓａｒｅｂｅｉｎｇｒｅｃｏｇ 也可以表现为单囊性病变。 ｎｉｚｅｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏ ｇｒａｐｈｙａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ １．２　影像学检查特征 ｂｅｔｗｅｅｎｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔｓａｎｄｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓｉｓｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｆｏｒｐａｎ 　　单囊性病变 ＣＴ检查表现为低密度影，增强扫 ｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔｓ 描一般没有强化。ＭＲＩ检查表现为长 ＴＷＩ、长 １ ｇｅｎｅｒａｌｌｙｈａｖｅａｈｉｓｔｏｒｙｏｆａｃｕｔｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｗｈｅｒｅａｓ ＴＷＩ信号，囊壁可以厚薄不均，边界清晰。病变有 ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｓｕｃｈａｈｉｓｔｏｒｙ．Ｓｏｍｅ ２ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｔｙｐｉｃ