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可切除胃癌辅助治疗可切除胃癌辅助治疗的的
进展进展
广东医学院附属医院广东医学院附属医院 ∙肿瘤中心肿瘤中心
余忠华教授
2013.8.10 湛江
Survival outcomes of resected gastric
cancerscancers betweenbetween EastEast andand WestWest
可切除胃癌辅助治疗的探索历程
1990 手术为主要手段的治疗
2001 术后同步放化疗（INT0116）（美国） 延长生存时间
2006 围手术期化疗（MAGIC）（英国） 提高生存期
2007 D2手术后辅助化疗（ACTS-GC）（日本） 提高DFS、OS
2010 大宗META分析（JAMA） 肯定术后辅助化疗的意义
D2术后辅助化疗（CLASSIC）（韩国、
2012 中国、中国台湾） 提高DFS、OS
2012 D2术后放化疗（ARTIST） 淋巴结阳性获益
How can we enhance outcomes for
earlly sttage gasttriic cancer
• MoreMore extensiveextensive surgery?surgery? D2D2 dissectiondissection atat
high volume centre
• AdjAdjuvantt chhemoradidioththerapy??
INT0116,ARTIST, CALGB80101
• Peri-op Chemotherapy? MAGIC, French,
EORTCEORTC
• Adjuvant Chemotherapy? ACT-GC,
CLASSIC, SAMIT
不同地区的胃癌的治疗模式不同地区的胃癌的治疗模式
北美 欧洲 亚洲
手术手术++术后同术后同 术前化疗术前化疗++手术手术++ D2D2根治术根治术++术后术后
步放化疗 术后化疗 辅助化疗
INT0116INT0116 MAGICMAGIC ACTSACTS-GCGC
CLASSIC
北美治疗模式北美治疗模式 ：：术后同步放化疗术后同步放化疗
观察观察组
INT0116INT0116
(n=275)
分期Ib–IV (M0)胃腺癌或胃食 R
管接合部癌n=556 (D1 5-FU//LV 放化疗放化疗 ((45 Gyy))
54%D154% D1=36%36%, D2D2=10%)10%) (n=281)
3年OS:50%vs41%;P0.001 3年DFS:48％VS31%;P0.001
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