复发性流产-湖南省妇幼保健院遗传室.pptVIP

主要对因治疗如黄体功能不全主要采用孕激素补充疗法。多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常或糖尿病等,均宜在孕前进行相应的内分泌治疗,并于孕早期加用孕激素。 （三）内分泌异常的治疗 感染因素孕前应根据不同的感染原进行相应的抗感染治疗。 （四）感染疾病的治疗 采用小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法，具体用法如下。 （1）免疫抑制疗法采用小剂量泼尼松 指征为抗磷脂抗体持续阳性或呈中、高水平 药物剂量5mg/d 用药时间：确定妊娠开始用药，用药疗程长短根据抗磷脂抗体水平变化：频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束；用药期间抗体水平转阴1-2个月可考虑停药。 合并SLE者，泼尼松用药剂量及用法根据SLE治疗方案。 （五）自身免疫型的治疗 （2）抗凝疗法 采用小剂量阿司匹林和/或低分子肝素。 阿司匹林适用于血小板激活状态者（血小板聚集试验和/或GMP-140水平增高）； 用药时间：从确定妊娠开始至产前3天。 药物起始剂量为25 mg/d，后继用量根据控制血小板聚集试验在35 - 75％/ml之间所需要的剂量调节，一般用量在25－75 mg/d之间。 PAGT＜ 35 %停药 （五）自身免疫型的治疗 自身免疫型治疗的改进方案 观测指标 PagT D-二聚体 自身抗体 升高 正常 升高 正常 ACL/抗β2-GP-1/LAC持续阳性、高滴度 SL