的临床细胞学的一个分支,即应用现代脱落细胞学检验技.pptVIP

* * 舌苔脱落细胞学是近些年来在中医舌苔研究中发展起来的临床细胞学的一个分支，即应用现代脱落细胞学检验技术，检测分析舌上皮脱落细胞的动力学和病理学变化及其与舌苔形成的关系，为中医临床诊断和研究提供客观的依据。 中医诊断学认为，舌苔是由脾胃之生气上熏，胃津上潮，凝聚于舌面所生。现代研究表明，舌苔的形成主要是丝状乳头分化。脱落的鳞状上皮细胞，与唾液、细菌、真菌、食物碎屑及渗出的白细胞等混合是舌苔形成的病理学基础 。 舌苔形成原理 1 3 2 4 5 6 熟悉HE染色法 掌握正常舌苔脱落细胞形态和种类 掌握各种舌苔中脱落细胞形态、种类和镜下分布情况 了解刮片中白细胞、细菌和霉菌 了解舌诊现代研究情况及主要方法 了解舌诊的重要性，及脱落细胞苔片的制作过程 一 实验目的 二 实验方法 三 实验设备 1. 制作涂片：用牙签成450从舌根至舌尖刮下舌苔，然后刮在玻璃片上，编号（写上自己的学号），用另一张玻璃片成450 ，推擦均匀，凉干。 2. HE染色法 1.牙签 2.玻片 3.玻片架 染色步骤： ① 固定:100%乙醇5min→95%乙醇3min→75%乙醇3min →水3min ② 苏木素5min ③ 0.5%盐酸酒精蘸一下→立即冲水10min ④ 氨水蘸一下→立即冲水10min ⑤ 0.5 %伊红2min →水蘸一下 ⑥ 75%乙醇蘸一下 → 95%乙醇蘸一下 → 100%乙醇5min ⑦ 凉干 四 实验步骤 刮苔，涂片，凉5min后苏木素伊红染色 一、上皮细胞 上皮组织由大量密集成层排列的细胞及少量间质组成，大部分上皮覆盖于身体表面和衬帖在有腔器官的腔面，称被覆上皮。我们所检测的脱落细胞主要是被覆上皮脱落细胞 ，在舌苔脱落细胞中常见的为复层鳞状上皮细胞和复层柱状上皮细胞。 1.复层鳞状上皮细胞 它被覆于体表和与外界直接相连的腔道，如口腔、咽喉、食管、肛管、阴道及子宫颈外口等部位和全身表皮。不同部位的复层鳞状上皮细胞的厚度、大小有所不同，但其基本结构可分为底层、中层和表层。 相 关 知 识 （1）底层细胞：分以下两类。 a.内底层细胞：居深棘层下方，靠近生发层，是比较原始的细胞。呈圆形，直径为13~15μm，约为中性多核白细胞的4~5倍。核浆比（其示意图4-2）约为1：0.5~1，核圆形。因细胞较厚，在巴氏染色片上呈蓝绿色。此层细胞难于脱落，在舌脱落细胞片中较少出现。浆幅缘=0.7核直径=1.0 b.外底层细胞 ：为深棘层上部靠近浅棘层的细胞，较内底层细胞大，直径约为15~30μm约为中性多核白细胞的8~10倍。核浆比为1：1~2。巴氏染色胞浆淡蓝色或淡绿色，核为圆形或卵圆形，染色质稀疏，核膜清楚，此层细胞在正常舌苔片中也不易见到，但在黏膜萎缩、糜烂、溃疡等表面细胞脱落时可见。 复层鳞状上皮各层细胞的形态特征如下 （2）中层细胞：又称浅棘层细胞，紧接于外底层之上，由外底层细胞发育而来。 （3）表层细胞：又称角质层细胞，位于上皮层的最表面。根据细胞的角化程度，表层细胞又可分为： a.角化前细胞：又称颗粒细胞。 b.不完全角化细胞：又称角化细胞，位于最表层。 c.完全角化细胞：又称超角化细胞。 总之，复层鳞状上皮细胞是由多层细胞所组成，在其发育过程中，由深部到浅表细胞的形态变化规律是：细胞的体积有小到大，胞核又大到小，胞核染色由浅到深，胞浆染色由蓝绿色 湖蓝色 粉红色 红黄色。 2. 柱状上皮细胞 因口腔及舌黏膜脱落细胞中少见，故从略。 无核 较薄橙黄色 钝角多边形 ﹥40 表层完全角化细胞 1：5~10 固缩深染 圆 正中 最小 较薄粉红色 钝角多边形 ﹥40 表层角化细胞 1：5~10 虽深可见 颗粒结构 圆 正中 小 较薄湖蓝色 钝角多边形 ﹥40 表层角化前细胞 1：3~5 染色较深 的颗粒状 圆、 卵圆 正中或 稍偏位 中等 较薄 浅绿色 不规则圆形 菱形 多角形 30-40 中层 细胞 1：2~3 染色比内 地层要深 圆、 卵圆 正中或 稍偏位 大 较厚或深蓝 或淡蓝绿色 圆形 卵圆形 15-30 外底层 细胞 1：05~1 紫蓝均匀 的细颗粒 圆 正中 大 较厚 蓝绿色 圆形 13-15 内底层 细胞 核浆比 颜色 形状 位置 大小 胞核 胞浆 外形 直径 (um) 细胞 脱落上皮细胞的形态特征（巴氏染色） 2.红细胞 正常红细胞为两面微凹的圆盘形，平均直径为7.2μm ，厚约2μm ，无核，侧面呈哑铃形。经瑞氏染色后呈粉红色，中央较淡；而巴氏染色呈鲜红色。标本片中出现红细胞提示有局部出血