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新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 昆明医学院第一临床学院儿科教研室 概 述 定义： 由于体内胆红素的累积引起皮肤或其它器官黄染的现象称为黄疸 5mg/dl: 肉眼可见 -黄疸是新生儿期最常见的症状之一 -新生儿黄疸大多数为生理性黄疸 -它的危害在于引起胆红素脑病 一、正常胆红素代谢 衰老红细胞（80%） 旁路性胆红素（3%） 血红素 其它（20%） 血红素加氧酶 胆绿素 未结合胆红素 游离胆红素 与白蛋白结合的未结合胆红素 摄取（Y、Z蛋白） 结合（葡萄糖醛酸转移酶） 肝 肠肝循环 排泄（肝内毛细胆管） B-葡萄糖醛酸苷酶 结合胆红素 细菌作用 尿胆素类 肠 从尿排除 粪胆素 从粪排除 *二、新生儿胆红素代谢特点 1、胆红素生成较多： 新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg， 成人仅为3.8mg/kg - 红细胞相对较多，且破坏亦多 - 红细胞寿命短，平均70-90天 其它来源的胆红素生成较多： 来自肝和骨髓 足月儿占25%, 早产儿30%, 成人10-12% 血红素加氧酶含量高 2、转运胆红素的能力不足 由于： 酸中毒 早产儿白蛋白低 3、肝功能不成熟： 摄取能力低下（Y、Z蛋白含量低） 结合能力不足（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量及活力不足） 排泄缺陷 4、肠肝循环特点： - 肠道内无细菌 -β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 衰老红细胞（80%） 旁路性胆红素（3%） 血红素 其它（20%） 血红素加氧酶 胆绿素 未结合胆红素 游离胆红素 与白蛋白结合的未结合胆红素 摄取（Y、Z蛋白） 结合（葡萄糖醛酸转移酶） 肝
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